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“腦滿腸肥”一詞，出自《北齊書·瑯邪王儼傳》，形容終日飽食的剝削者大腹便便，肥胖如豬的形象。
“再胖下去，小腦瓜該掛油了！”
“東北老鐵”們小時(shí)候可能經(jīng)常從長(zhǎng)輩嘴里聽到。這句家長(zhǎng)叮囑孩子要注意控制體型的嗔怪，已經(jīng)暗示了脂肪和腦子之間的關(guān)系。
近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院科研團(tuán)隊(duì)的研究成果顯示：“肚子越大，腦子會(huì)越小?！毕胂笠幌拢?dāng)你的肚子日益隆起，大腦卻在不知不覺(jué)中持續(xù)“縮水”。這并非危言聳聽，科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí)，肥胖，尤其是腹部肥胖，與腦健康之間存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。
肥胖是大腦早衰的“元兇”之一
“腦滿腸肥”在醫(yī)學(xué)上可以理解為肥胖狀態(tài)下大腦和腹腔臟器的同步變化。研究發(fā)現(xiàn)，較高的累積身體質(zhì)量指數(shù)BMI ［BMI = 體重（千克）/身高（米）的平方］與腦體積較小、腦白質(zhì)病變范圍較大和腦微結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。具體而言，對(duì)于45歲以下的成年人，累積BMI大于26.2kg/m2會(huì)導(dǎo)致腦體積實(shí)質(zhì)減少17.9毫升，腦灰質(zhì)體積減小13.4毫升，腦脊液減少17.9毫升，相當(dāng)于大腦提前老化了12年。對(duì)于60歲以上的老年人，高累積BMI則會(huì)導(dǎo)致腦白質(zhì)病變區(qū)域擴(kuò)大6毫升。
數(shù)據(jù)表明，肥胖不僅僅是皮下脂肪的堆積，還會(huì)影響大腦的宏觀和微觀結(jié)構(gòu)，進(jìn)而影響認(rèn)知功能。
肥胖傷腦，關(guān)鍵在于供血不足
肥胖與認(rèn)知能力之間的關(guān)系早已引起科學(xué)界的關(guān)注。2020年，《柳葉刀》子刊發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，內(nèi)臟脂肪堆積和BMI升高均與認(rèn)知能力下降之間存在因果關(guān)系。具體而言，內(nèi)臟脂肪每增加0.27千克，認(rèn)知能力便會(huì)隨之下降，相當(dāng)于認(rèn)知年齡衰退了0.7年。這一發(fā)現(xiàn)令人擔(dān)憂，因?yàn)樗A(yù)示著中年肥胖可能會(huì)增加晚年認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)，特別是記憶力、執(zhí)行功能和學(xué)習(xí)能力的降低。
肥胖如何影響大腦？
首先，肥胖會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈硬化或血管內(nèi)粥樣斑塊形成，從而影響大腦的血液供應(yīng)。大腦是一個(gè)高度依賴血液供應(yīng)的器官，它需要充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)維持正常的功能。當(dāng)血管出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，腦細(xì)胞就像缺水的莊稼，逐漸枯萎、凋亡，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能下降。
其次，肥胖還會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)大腦的神經(jīng)元造成損害。神經(jīng)元是大腦的基本單位，負(fù)責(zé)傳遞和處理信息。當(dāng)神經(jīng)元受到廣泛損害時(shí)，人的腦功能就會(huì)受到影響，出現(xiàn)認(rèn)知障礙、記憶力下降等問(wèn)題。
此外，肥胖還與高血壓之間存在密切關(guān)聯(lián)。身體肥胖會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)和糖代謝紊亂、水鈉儲(chǔ)溜、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、心臟負(fù)荷增加、交感神經(jīng)興奮性增加等一系列問(wèn)題。這些不利因素疊加作用，最終危害全身血管，造成難以控制的高血壓，腦子也無(wú)法幸免。
“管住嘴”+“邁開腿”可逆轉(zhuǎn)大腦早衰
面對(duì)肥胖對(duì)大腦的威脅，我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？
首先，保持健康的飲食習(xí)慣。減少高脂肪、高糖、高鹽食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纖維和維生素的食物。同時(shí)，可以多吃一些富含Omega-3脂肪酸的食物，如魚類、堅(jiān)果等，有助于改善腦功能。
其次，保持適量的體育鍛煉。適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，提高心肺功能，為大腦提供充足的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。建議大家選擇散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)方式，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
此外，保證充足的睡眠并適當(dāng)釋放壓力。睡眠是大腦修復(fù)和更新的重要時(shí)期，長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)加快腦細(xì)胞老化，影響腦功能。因此，要保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證每晚7-9小時(shí)的高質(zhì)量睡眠。同時(shí)，還要學(xué)會(huì)合理應(yīng)對(duì)壓力，保持良好的心態(tài)和情緒狀態(tài)。
最后，要定期進(jìn)行體檢和篩查。通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)了解自己的健康狀況，預(yù)防腦血管疾病和其他慢性病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，要及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)治療，做到一級(jí)預(yù)防、治未病。
（作者系山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師）
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