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近視可防可控不可逆，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
近日，教育部聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局印發(fā)《關(guān)于切實抓牢幼兒園和小學(xué)近視防控關(guān)鍵階段防控工作的通知》，要求前移防控關(guān)口，抓牢幼兒園和小學(xué)近視防控關(guān)鍵階段防控工作，有效減少幼兒和小學(xué)生近視發(fā)生。
家長要從孩子出生就樹立近視防控意識，給孩子一個健康的視覺環(huán)境，幫助孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。
遠(yuǎn)視儲備多久檢查一次
兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的。從孩子出生起，就應(yīng)該定期接受規(guī)范的眼部檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)視力問題、遠(yuǎn)視儲備不足和兒童眼病等情況。《0-6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》規(guī)定，0-6歲兒童應(yīng)接受13次眼保健服務(wù)，其中新生兒期2次、嬰兒期4次、1至3歲幼兒期4次、學(xué)齡前期3次。
戶外活動對預(yù)防近視有效嗎
戶外活動接觸陽光，能增加眼內(nèi)多巴胺等活性物質(zhì)釋放，促進(jìn)眼球正常發(fā)育并抑制眼軸變長，是防控近視有效且經(jīng)濟(jì)的方法。兒童、青少年應(yīng)堅持每天日間戶外活動不少于2小時，或者每周累計達(dá)到14小時。戶外活動要避開午后高溫強(qiáng)曬時段。即使陰天，戶外活動也對近視有防護(hù)效果。但對已經(jīng)近視的兒童來說，戶外活動的作用比較有限，還需要結(jié)合其他方法阻止近視加深。
閱讀紙質(zhì)書會傷害眼睛嗎
閱讀紙質(zhì)書的過程中，進(jìn)入眼內(nèi)的光線主要是來自紙張的反射光，遠(yuǎn)比電子屏幕的光線強(qiáng)度低，相較于電子書籍，閱讀紙質(zhì)書對眼睛的影響較小。但長時間近距離閱讀會使眼睛始終處于調(diào)節(jié)狀態(tài)，睫狀肌長時間收縮，導(dǎo)致眼睛疲勞。因此，父母應(yīng)提醒孩子注意適當(dāng)休息，遵循20-20-20原則，即近距離閱讀20分鐘后，需要向20英尺（6米）以外的地方遠(yuǎn)眺至少20秒。此外，書本與眼睛的距離保持在30厘米以上，避免不正確的閱讀姿勢，確保閱讀環(huán)境光線強(qiáng)度適中。兒童、青少年夜間讀寫，最好使用可調(diào)節(jié)色溫的讀寫臺燈，宜將色溫調(diào)至4000K以下，同時打開房間頂燈和臺燈。
視屏?xí)r間控制在多長時間
《防控兒童青少年近視核心知識十條》中指出，3歲以內(nèi)嬰幼兒不使用手機(jī)、平板、電腦等視屏類電子產(chǎn)品；3-6歲幼兒盡量避免其接觸和使用手機(jī)、平板、電腦等視屏類電子產(chǎn)品；中小學(xué)生，非學(xué)習(xí)目的使用電子屏幕單次時長不超過15分鐘，每天累計時長不超過1小時。使用電子屏幕學(xué)習(xí)30分鐘后，應(yīng)休息遠(yuǎn)眺10分鐘。過量使用電子產(chǎn)品嚴(yán)重危害視力健康，家長、學(xué)校、全社會都應(yīng)嚴(yán)格控制兒童、青少年的屏幕使用時間。
使用電子產(chǎn)品應(yīng)距離多遠(yuǎn)
兒童、青少年使用電腦時，應(yīng)盡量選擇大屏幕臺式電腦，使用較大字體，盡量將視頻播放窗口放大，保持50-60厘米以上的觀看距離，屏幕中心位置在視線正中偏下。觀看電視時，應(yīng)盡量在3米以外觀看，如有條件，應(yīng)在5米以外觀看。
充足睡眠對視覺發(fā)育有幫助嗎
正常的晝夜節(jié)律和充足的睡眠，對兒童和青少年的視覺發(fā)育非常重要。0-17歲是眼球和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵階段，充足的睡眠有助于減少眼部疲勞，維持正常的生物鐘和激素分泌。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《防控兒童青少年近視核心知識十條》，幼兒和小學(xué)生每天的睡眠時間應(yīng)不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。
出現(xiàn)哪些癥狀需做視力檢查
一些眼部疾病可以在孩子出生后的任何階段發(fā)生。當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)的相關(guān)檢查和評估。
一是遠(yuǎn)視力下降：如果孩子看不清黑板上的文字或遠(yuǎn)處的物體，這可能是近視的早期信號。
二是視物瞇眼、皺眉或歪頭：這提示孩子可能存在眼部疾患，如近視、遠(yuǎn)視、散光，斜視或雙眼視力差異大等問題。
三是視疲勞癥狀：一些未矯正的近視、遠(yuǎn)視、散光，可表現(xiàn)為孩子眼睛疼痛、頭痛等。
四是瞳孔發(fā)白：孩子雙眼反光亮度不一致，或瞳孔區(qū)發(fā)白，提示可能患有先天性白內(nèi)障或白瞳癥等眼病。
五是單眼遮蓋厭惡試驗異常：嬰幼兒對遮蓋一只眼睛表現(xiàn)抗拒，可能另一只眼睛視力差。
六是視力篩查結(jié)果異常：幼兒園、小學(xué)至少每學(xué)期進(jìn)行一次視力篩查，若孩子篩查結(jié)果異常，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。
剛確診近視就要戴眼鏡嗎
一旦確診近視應(yīng)及時科學(xué)干預(yù)，通過配戴眼鏡等進(jìn)行矯正。配戴合適的眼鏡可以有效矯正視物不清，延緩近視進(jìn)展。對于兒童，光學(xué)矯正方式主要為框架眼鏡和角膜接觸鏡。近年來，許多研究結(jié)果顯示近視眼兒童配戴減少周邊遠(yuǎn)視離焦眼鏡，可以在一定程度上延緩近視眼發(fā)展。若兒童近視年齡偏早、度數(shù)高、父母雙方存在中高度近視，需要盡早配戴眼鏡進(jìn)行矯正，控制近視增長的速度。
（作者系北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）
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