視覺(jué)中國(guó)供圖
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開(kāi)欄的話 生育是家之大事，也是國(guó)之大事。近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快完善生育支持政策體系推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)的若干措施》，提出加強(qiáng)生殖健康服務(wù)，改善產(chǎn)婦生育體驗(yàn)，將輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，提高兒童醫(yī)療服務(wù)水平等一系列舉措。國(guó)家政策層面的“向前一步”，讓生育友好落地見(jiàn)效可感可及。本報(bào)今起推出“健康養(yǎng)育觀”系列報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注。
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懷孕生產(chǎn)是人生魔法，讓少女變媽媽?zhuān)尨嗳踝儌ゴ蟆慕Y(jié)合的瞬間到羊水的漣漪，再到分娩的擠壓，新我與孩子一起誕生。孕育健康寶寶，你準(zhǔn)備好了嗎？
“能生不想生”，推遲生育要慎重
人的生育能力隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸下降，這是自然規(guī)律。推遲生育如果處理不當(dāng)，很可能會(huì)從“能生的時(shí)候不想生”變成“想生的時(shí)候懷不上”。
比如，隨著年齡增長(zhǎng)，女性卵巢的卵泡數(shù)量和質(zhì)量都會(huì)逐漸下降，卵巢儲(chǔ)備減少，懷孕幾率降低；卵子質(zhì)量隨著年齡增長(zhǎng)而下降，不僅降低懷孕成功率，還可能增加流產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥和胎兒染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)。
35歲以上的高齡產(chǎn)婦將面臨更多孕產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的概率較高。隨著年齡增長(zhǎng)和生育力下降，女性可能會(huì)面臨生育焦慮和心理壓力，尤其是經(jīng)歷不孕問(wèn)題或面對(duì)社會(huì)、家庭的生育期待時(shí)，這種壓力會(huì)加重，進(jìn)而影響成功受孕。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，如果年輕女性有推遲生育的想法，提前了解自己的卵巢儲(chǔ)備情況、科學(xué)評(píng)估生育能力非常重要。
凍卵并不能保證100%成功妊娠
凍卵為女性提供了延遲生育的可能性，但它并非一勞永逸的解決方案。目前我國(guó)僅推薦因病需要治療，并可能對(duì)卵巢功能有嚴(yán)重?fù)p害的女性，進(jìn)行凍卵。
凍卵的優(yōu)勢(shì)
一是“儲(chǔ)存”生育能力：凍卵可以在女性卵子質(zhì)量較高的年齡段進(jìn)行采集和保存，以備將來(lái)需要時(shí)使用。
二是減少生育焦慮：對(duì)于有推遲生育計(jì)劃的女性，凍卵能幫助她們減輕生育時(shí)間壓力，更自由地規(guī)劃職業(yè)和生活。
三是應(yīng)對(duì)生育風(fēng)險(xiǎn)：凍卵也適用于面臨疾病治療（如癌癥放化療）可能損害生育能力的女性，幫助她們?cè)诳祻?fù)后有機(jī)會(huì)生育。
凍卵的潛在風(fēng)險(xiǎn)
一是成本較高：凍卵的費(fèi)用包括卵子采集、冷凍、儲(chǔ)存和解凍等，是一筆不小的開(kāi)支。
二是成功率并非100%：凍卵并不確保未來(lái)一定能獲得成功妊娠。即使凍卵技術(shù)逐漸成熟，解凍后的卵子仍面臨受精失敗或胚胎發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)。
三是非所有人適合：高齡尤其女性年齡超過(guò)38歲，獲得卵母細(xì)胞數(shù)及質(zhì)量急劇下降，冷凍效益急劇降低，不推薦凍卵。
四是健康風(fēng)險(xiǎn)：為了獲得一定數(shù)量的卵子凍存，需使用促排卵藥物并進(jìn)行卵子采集，該過(guò)程屬于有創(chuàng)操作，可能會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。
“想生不能生”，發(fā)現(xiàn)不孕早就診
一般來(lái)說(shuō)，未采取避孕措施、同居并有規(guī)律性生活的夫婦，若一年內(nèi)沒(méi)有成功懷孕，可以診斷為不孕癥，建議積極評(píng)估采取助孕措施。如果女性年齡超過(guò)35歲，這一時(shí)間可以縮短至6個(gè)月，因?yàn)槟挲g越大，卵巢儲(chǔ)備減少，懷孕機(jī)會(huì)也相對(duì)降低。
怎樣才能知道自己的生育力到底是什么水平？
一是專(zhuān)業(yè)的生育評(píng)估：一方面，結(jié)合年齡，通過(guò)檢查抗繆勒管激素（AMH）了解卵巢功能。OvaRePred等工具能夠?yàn)榕蕴峁﹤€(gè)性化的卵巢儲(chǔ)備評(píng)估，幫助評(píng)估生育能力；另一方面，超聲、宮腔鏡檢查可用于評(píng)估子宮、卵巢及輸卵管通暢性等，及時(shí)排除可能影響生育的問(wèn)題。
二是生殖健康指導(dǎo)及輔助生殖技術(shù)（ART）：具體包括卵泡監(jiān)測(cè)指導(dǎo)同房，主要用于排卵障礙或輕度不孕女性的常見(jiàn)治療方法，通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，并在適宜的時(shí)間安排夫妻同房以提高自然受孕幾率；宮腔內(nèi)人工授精（IUI），將男性精液處理后直接注入子宮，適合精液質(zhì)量較低或子宮頸因素導(dǎo)致的不孕患者；控制性促排卵結(jié)合體外受精-胚胎移植（IVF），俗稱(chēng)試管嬰兒，是目前應(yīng)用最廣泛、成功率最高的輔助生殖技術(shù)，通過(guò)藥物控制實(shí)現(xiàn)多個(gè)卵泡發(fā)育，獲取多個(gè)卵子并在體外受精形成胚胎，再將優(yōu)質(zhì)胚胎移植回子宮，以增加受孕幾率，適用于排卵障礙、輸卵管堵塞、精子異常等多種不孕不育類(lèi)型。
此外，專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)、夫妻溝通，以及備孕指導(dǎo)可以幫助女性更好地應(yīng)對(duì)備孕期間的心理挑戰(zhàn)，提升治療效果。
人類(lèi)輔助生殖技術(shù)是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子（精子、卵子）、合子（受精卵）、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。我國(guó)育齡女性人群總體體外受精的妊娠率約為40%，活產(chǎn)率約為30%。我國(guó)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單、地址等信息可登錄國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站查詢(xún)。
（作者系北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、生殖醫(yī)學(xué)科主任）
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