最近一周，有多個(gè)省區(qū)市對(duì)來(lái)自疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員提出核酸檢測(cè)要求。一個(gè)重要原因是，廣東、甘肅等地接連出現(xiàn)持健康綠碼的湖北輸入無(wú)癥狀感染者和確診患者。為及時(shí)排查發(fā)現(xiàn)潛在的感染者，廣東省已要求湖北返回人員主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢測(cè)核酸。四川、重慶等地也已發(fā)出類(lèi)似要求。
張文宏：核酸檢測(cè)是篩查無(wú)癥狀感染的最好手段之一
在一群新冠病毒感染者中，注定會(huì)有部分人發(fā)病并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺炎等癥狀，卻也有一部分不發(fā)病或者癥狀非常輕微，這些人就是無(wú)癥狀感染者，但是他們的核酸檢測(cè)仍然會(huì)呈陽(yáng)性。因此，核酸檢測(cè)也成為發(fā)現(xiàn)這些無(wú)癥狀感染者的重要手段。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任 張文宏：健康碼只能告訴你，他們做過(guò)一些初步的篩查。事實(shí)上本來(lái)就沒(méi)辦法去篩查無(wú)癥狀感染者。所以這不能說(shuō)是健康碼的一個(gè)漏洞，只是說(shuō)健康碼它存在篩查的一個(gè)盲區(qū)。我是贊成健康碼的，因?yàn)榻】荡a可以覆蓋大部分病例的發(fā)現(xiàn)。漏掉少量無(wú)癥狀感染者，那怎么辦？我們要另外設(shè)置一些機(jī)制，現(xiàn)在篩查無(wú)癥狀病毒攜帶者最好的技術(shù)手段，核酸檢測(cè)應(yīng)該算其中之一。
在浙江紹興越城區(qū)的綜合服務(wù)點(diǎn)，湖北小伙子劉通，在本周三抵達(dá)后立即被送到這里進(jìn)行免費(fèi)的檢測(cè)。劉通將通過(guò)采集鼻咽拭子的方法進(jìn)行核酸檢測(cè)。
采集鼻咽拭子和采集口咽拭子，是目前兩種常用的核酸檢測(cè)方法。伴隨著受檢測(cè)者惡心、咳嗽等不適感，拭子在與鼻咽或口咽黏膜的接觸中提取檢測(cè)物。
張文宏：病毒看不見(jiàn)摸不著，現(xiàn)在唯一能檢測(cè)的就是病毒的基因。在口腔里面刮一刮，鼻子里刮一刮，就可以在一個(gè)機(jī)器里把病毒基因給測(cè)到，只要陽(yáng)性的就肯定有。所以核酸檢測(cè)對(duì)于篩查無(wú)癥狀感染者，意義非常大。
在綜合服務(wù)點(diǎn)住了一晚之后，劉通等來(lái)了核酸檢測(cè)陰性的結(jié)果。
張文宏：中國(guó)本土還沒(méi)有大量無(wú)癥狀感染者
隨著各地加強(qiáng)了核酸檢測(cè)的力度，無(wú)癥狀感染者的通報(bào)數(shù)量在累計(jì)增加。但在張文宏教授看來(lái)，無(wú)癥狀感染者一定是伴隨著有癥狀確診病例而存在，國(guó)內(nèi)確診病例并未增加反而是在下降，這說(shuō)明，中國(guó)本土還沒(méi)有大量的無(wú)癥狀感染者。對(duì)于無(wú)癥狀感染者的排查，必須重視，但沒(méi)必要過(guò)度解讀。
張文宏：沒(méi)有很多有癥狀的人，無(wú)癥狀感染者的數(shù)量就是有限的?，F(xiàn)在有癥狀感染者的數(shù)量還是少的，上海近一個(gè)月沒(méi)有一個(gè)本地病例。如果連續(xù)一個(gè)月沒(méi)有本地病例的話，我就認(rèn)為在上海無(wú)癥狀感染者的病例也是0。國(guó)內(nèi)還有一些地區(qū)有無(wú)癥狀感染者的存量，如果這些存量隨著時(shí)間的推移，再過(guò)兩個(gè)潛伏期，全國(guó)各地還是沒(méi)有本地確診病例的話，無(wú)癥狀感染者這個(gè)概念慢慢就不重要了。
張文宏認(rèn)為，國(guó)內(nèi)無(wú)癥狀感染者造成的傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，相比之下，由于海外疫情洶涌，國(guó)外輸入至我國(guó)的無(wú)癥狀感染者，若不加以嚴(yán)格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)則要大得多。
張文宏：境外現(xiàn)在流行病學(xué)發(fā)病率比武漢高多了，美國(guó)紐約就有20幾萬(wàn)；俄羅斯一個(gè)航班下來(lái)，10%到30%的陽(yáng)性率。所以現(xiàn)在對(duì)境外的輸入加大篩查力度是非常科學(xué)的策略。
張文宏：一次核酸檢測(cè)假陰性率約30%
本周，北京市通報(bào)的一起境外輸入關(guān)聯(lián)病例疫情引發(fā)高度關(guān)注。一名留學(xué)生抵京隔離14天內(nèi)曾進(jìn)行三次核酸檢測(cè)，全部為陰性，但在解除隔離回家5天后確診，并傳染3位家人。在張文宏看來(lái)，這名留學(xué)生在確診前，就是一例典型的無(wú)癥狀感染者。而之所以三次核酸檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)楹怂釞z測(cè)存在一定假陰性概率。
張文宏：一次核酸檢測(cè)，假陰性率應(yīng)該30%，假陰性率跟什么有關(guān)系？采樣是不是做得到位，還有檢測(cè)的敏感性如何。但是如果我再做一次的話我就把敏感性提高了，假陰性率可以降低到10%，所以這是一個(gè)非常低概率的事件。通過(guò)嚴(yán)密的篩查出現(xiàn)了漏洞，如果要再次防止出現(xiàn)這種情況，還得繼續(xù)加強(qiáng)防守。
張文宏：疫情不可能短時(shí)間結(jié)束 抗疫將成常態(tài)化
張文宏認(rèn)為，境外輸入的壓力將持續(xù)存在，疫情在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束似乎已不可能，各地醫(yī)療體系要時(shí)刻保持強(qiáng)大的敏感性、警覺(jué)性和快速反應(yīng)，而對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)，可能要學(xué)會(huì)習(xí)慣疫情的常態(tài)化，一邊上班，一邊抗疫。
張文宏：現(xiàn)在很多人認(rèn)為就應(yīng)該一個(gè)病例都沒(méi)有，才可以回到正常生活。那我現(xiàn)在告訴你，別做夢(mèng)了，這種生活是不正常的，因?yàn)槿澜绗F(xiàn)處于大流行?，F(xiàn)在偶爾出現(xiàn)的一例兩例病例不要奇怪，我們要開(kāi)始進(jìn)行常態(tài)化的抗疫。在很長(zhǎng)一段時(shí)間我們的重點(diǎn)應(yīng)該迅速回歸到正常的生活，該讀書(shū)的讀書(shū)，該工作的工作，恢復(fù)經(jīng)濟(jì)。偶爾出來(lái)一個(gè)新冠肺炎病人我們把他迅速治療掉，這個(gè)才是合理的。
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