各市（州）醫(yī)療保障局、長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局，梅河口市醫(yī)療保障局：
為深入貫徹落實(shí)國(guó)家四部委《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治病種范圍的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕338號(hào)）精神，按照《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好2020年農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作的通知》（吉衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔2020〕17號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“17號(hào)文”）、《關(guān)于進(jìn)一步做好我省按病種收付費(fèi)工作的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“43號(hào)文”）等要求，省醫(yī)療保障局經(jīng)組織專家測(cè)算，并綜合考慮相關(guān)因素，確定了5種大病按病種收付費(fèi)的定額標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)就5種大病納入按病種收付費(fèi)管理工作具體事宜通知如下：一、專項(xiàng)救治病種膀胱癌、卵巢癌、腎癌、重性精神疾病及風(fēng)濕性心臟病。二、專項(xiàng)救治范圍（一）救治對(duì)象。扶貧部門“全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”內(nèi)及民政部門提供的農(nóng)村低保、特困人員中符合大病專項(xiàng)救治條件的對(duì)象。（二）實(shí)施醫(yī)院。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門確定的大病專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院。（三）臨床路徑管理。在定點(diǎn)醫(yī)院就診并且主診斷和主要治療操作符合專項(xiàng)救治大病臨床路徑（具體臨床路徑參照17號(hào)文）的救治對(duì)象。專項(xiàng)救治的大病按照臨床路徑采用按病種收付費(fèi)管理以外方式治療的，按照我省健康扶貧工作中對(duì)農(nóng)村貧困人口相關(guān)付費(fèi)和報(bào)銷政策執(zhí)行。三、病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際參照5種大病定額收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（具體病種定額標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件），在經(jīng)專家論證或與救治定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)商談判后，可適當(dāng)下浮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，付費(fèi)比例及結(jié)算政策等按43號(hào)文執(zhí)行。四、工作要求（一）各地醫(yī)療保障部門應(yīng)統(tǒng)籌做好5種大病按病種收付費(fèi)與其他醫(yī)療保障扶貧政策的銜接，確保農(nóng)村貧困人口及時(shí)、充分享受醫(yī)療保障相關(guān)待遇；在結(jié)合實(shí)際將相關(guān)病種向其他支付方式過(guò)渡時(shí)應(yīng)做好待遇銜接，有效減輕農(nóng)村貧困人口大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（二）各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將專項(xiàng)救治納入定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議管理。各專項(xiàng)救治定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照病種臨床路徑的診療規(guī)范或臨床指南，合理收治，規(guī)范診療，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。附件：吉林省2020年農(nóng)村貧困人口5種大病按病種定額收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
吉林省醫(yī)療保障局
2020年11月19日
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