首頁 > > 全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷
一、判斷題（請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為正確的題目后的括號(hào)內(nèi)劃“√”，認(rèn)為錯(cuò)誤的劃“×” ）
A01. 預(yù)防流感最好的辦法是服用抗生素（消炎藥）。（ ）
A02. 保健食品不是藥品，也不能代替藥品治病。（ ）
A03. 輸液（打吊針）療效好、作用快，所以有病后要首先選擇輸液。（ ）
A04. 水果和蔬菜的營(yíng)養(yǎng)成份相近，可以用吃水果代替吃蔬菜。（ ）
A05. 正常人的體溫在一天內(nèi)可以上下波動(dòng)，但是波動(dòng)范圍一般不會(huì)超過1℃。（ ）
A06. 兒童青少年也可能發(fā)生抑郁癥。（ ）
A07. 長(zhǎng)期睡眠不足不僅會(huì)加快衰老，還會(huì)誘發(fā)多種健康問題。（ ）
A08. 居民可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）免費(fèi)獲得健康知識(shí)。（ ）
A09. “久病成良醫(yī)”，慢性病患者可以根據(jù)自己的感受調(diào)整治療方案。（ ）
A10. 健康體檢發(fā)現(xiàn)的問題和疾病，如沒有癥狀，可暫時(shí)不采取措施。（ ）
二、單選題（每題后面給出的4個(gè)選項(xiàng)中，只有1個(gè)正確答案，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)序號(hào)上打“√”。如果不知道，請(qǐng)選擇④ ）
B01. 關(guān)于健康的概念，描述完整的是：
① 健康就是體格強(qiáng)壯，沒有疾病
② 健康就是心理素質(zhì)好，體格強(qiáng)壯
③ 健康不僅是沒有疾病，而是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)
④ 不知道
B02. 通常情況下，獻(xiàn)血者要到進(jìn)行無償獻(xiàn)血。
① 醫(yī)院
② 血液中心（血站）或其獻(xiàn)血車
③ 疾病預(yù)防控制中心
④ 不知道
B03. 乙肝可以通過以下哪些方式傳染給他人？
① 與病人或感染者一起工作、吃飯、游泳
② 可以通過性行為、輸血、母嬰傳播
③ 同病人或感染者說話、握手、擁抱
④ 不知道
B04. 關(guān)于自測(cè)血壓的說法，錯(cuò)誤的是：
① 自測(cè)血壓對(duì)高血壓診斷有參考價(jià)值
② 高血壓患者定期自測(cè)血壓，可為醫(yī)生制定治療方案和評(píng)價(jià)治療效果提供依據(jù)
③ 高血壓患者只要自測(cè)血壓穩(wěn)定，就可以不用定期到門診進(jìn)行隨訪治療了
④ 不知道
B05. 關(guān)于吸煙危害的說法，哪個(gè)是錯(cuò)誤的？
① 煙草依賴是一種慢性成癮性疾病
② 吸煙可以導(dǎo)致多種慢性病
③ 低焦油卷煙危害比普通卷煙小
④ 不知道
B06. 下列哪項(xiàng)不是癌癥早期危險(xiǎn)信號(hào)？
① 身體出現(xiàn)異常腫塊
② 不明原因便血
③ 體重增加
④ 不知道
B07. 發(fā)生煤氣中毒后，救護(hù)者首先應(yīng)該怎樣處理煤氣中毒的人？
① 給病人喝水
② 將病人移到通風(fēng)處
③ 撥打120，送醫(yī)院治療
④ 不知道
B08. 對(duì)肺結(jié)核病人的治療，以下說法正確的是：
① 沒有優(yōu)惠政策
② 國(guó)家免費(fèi)提供抗結(jié)核藥物
③ 住院免費(fèi)
④ 不知道
B09. 從事有毒有害作業(yè)時(shí)，工作人員應(yīng)該：
① 穿工作服
②戴安全帽
③ 使用個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品
④ 不知道
B10. 缺碘最主要的危害是：
① 患上“非典”
② 影響智力和生長(zhǎng)發(fā)育
③ 引起高血壓
④ 不知道
B11. 劇烈活動(dòng)時(shí)，會(huì)因大量出汗而丟失體內(nèi)水分。在這種情況下，最好補(bǔ)充：
① 白開水
② 含糖飲料
③ 淡鹽水
④ 不知道
B12. 關(guān)于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的理解，錯(cuò)誤的是：
①在大醫(yī)院開展
②城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開展，農(nóng)村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展
③老百姓可免費(fèi)享受
④ 不知道
B13. 下列哪種情況下，應(yīng)暫緩給兒童打疫苗：
① 哭鬧時(shí)
② 感冒發(fā)燒時(shí)
③ 飯后半小時(shí)內(nèi)
④ 不知道
B14. 出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，正確做法是：
①及時(shí)找醫(yī)生看病
② 根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，自行服用退燒藥
③觀察觀察再說
④ 不知道
B15. 當(dāng)患者依照醫(yī)生的治療方案服藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，正確的做法是:
①自行停藥
② 找醫(yī)生處理
③ 繼續(xù)服藥
④ 不知道
B16. 某地發(fā)生烈性傳染病，以下做法正確的是：
①這個(gè)病與我無關(guān)，不必理會(huì)
② 如果我是當(dāng)?shù)厝?，就?huì)關(guān)注疫情
③不管是否是當(dāng)?shù)厝?，都需關(guān)注疫情變化
④ 不知道
B17. 警示圖 表示：
①該場(chǎng)所易發(fā)生火災(zāi)
② 該場(chǎng)所某區(qū)域存在易爆物，不允許靠近
③該物品具有毒性或該場(chǎng)所存在有毒物品
④ 不知道
B18. 全國(guó)統(tǒng)一的免費(fèi)衛(wèi)生熱線電話號(hào)碼是：
① 12315
② 120
③ 12320
④ 不知道
B19. 以下關(guān)于就醫(yī)的說法，錯(cuò)誤的是：
①盡可能詳細(xì)地向醫(yī)生講述病情
② 如果有以往的病歷、檢查結(jié)果等，就醫(yī)時(shí)最好攜帶
③為了讓醫(yī)生重視，可以把病情說得嚴(yán)重些
④ 不知道
B20. 某藥品標(biāo)簽上印有“OTC”標(biāo)識(shí)，則該藥品為：
①處方藥，必須由醫(yī)生開處方才能購買
② 非處方藥，不用醫(yī)生開處方，就可以購買
③保健品
④ 不知道
B21. 流感季節(jié)要勤開窗通風(fēng)。關(guān)于開窗通風(fēng)，以下說法錯(cuò)誤的是：
①冬天要少開窗或不開窗，避免感冒
② 開窗通風(fēng)可以稀釋室內(nèi)空氣中的細(xì)菌和病毒
③開窗通風(fēng)可以使陽光進(jìn)入室內(nèi)，殺滅多種細(xì)菌和病毒
④ 不知道
B22. 用玻璃體溫計(jì)測(cè)體溫時(shí)，正確的讀數(shù)方法是：
①手持體溫計(jì)水銀端水平讀取
② 手持體溫計(jì)玻璃端豎直讀取
③手持體溫計(jì)玻璃端水平讀取
④ 不知道
B23. 劉大媽在小區(qū)散步時(shí)，被狗咬傷。皮膚有破損，但不嚴(yán)重。以下做法正確的是：
① 自行包扎處理
② 清洗傷口，盡快打狂犬病疫苗
③ 傷口不大，不予理睬
④ 不知道
B24.關(guān)于超過保質(zhì)期的食品，以下說法正確的是：
① 只要看起來沒壞，就可以吃
② 只要煮熟煮透后，就可以吃
③ 不能吃
④不知道
B25. 皮膚輕度燙傷出現(xiàn)水泡，以下做法正確的是：
①挑破水泡，這樣恢復(fù)的快
② 水泡小不用挑破，水泡大就要挑破
③不要挑破水泡，以免感染
④ 不知道
B26. 發(fā)生火災(zāi)時(shí)，以下應(yīng)對(duì)方法正確的是：
① 用雙手抱住頭或用衣服包住頭，沖出火場(chǎng)
②不能乘坐電梯逃生
③ 邊用衣服撲打火焰，邊向火場(chǎng)外撤離
④ 不知道
三、多選題 （每題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)序號(hào)上打“√”。如果不知道，請(qǐng)選擇⑤。）
C01. 關(guān)于促進(jìn)心理健康的方法，以下說法正確的是：
① 生活態(tài)度要樂觀
② 把目標(biāo)定格在自己能力所及的范圍內(nèi)
③ 建立良好的人際關(guān)系，積極參加社會(huì)活動(dòng)
④ 通過吸煙、喝酒排解憂愁
⑤ 不知道
C02. 以下關(guān)于就醫(yī)的說法，正確的是：
① 不是所有的病都能夠治愈
②治療疾病是醫(yī)生的事，與病人無關(guān)
③ 醫(yī)院就是治病的地方，治不好病就是醫(yī)院的責(zé)任
④ 生老病死是客觀規(guī)律，需要理性看待診療結(jié)果
⑤ 不知道
C03. 關(guān)于肝臟描述，以下說法正確的是：
①能分泌膽汁
② 有解毒功能
③是人體重要的消化器官
④ 肝臟有左右兩個(gè)
⑤ 不知道
C04. 孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)該：
①及時(shí)去醫(yī)院就診
② 應(yīng)暫停去幼兒園
③及時(shí)通知孩子所在幼兒園的老師
④ 可以讓孩子照常去幼兒園
⑤ 不知道
C05. 下面的說法，正確的有：
①老年人治療骨質(zhì)疏松，為時(shí)已晚
②骨質(zhì)疏松是人衰老的正常生理現(xiàn)象
③中老年人飲奶可以減少骨質(zhì)丟失
④ 多運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨質(zhì)疏松
⑤ 不知道
C06. 選購包裝食品時(shí)，應(yīng)注意包裝袋上的哪些信息？
①生產(chǎn)日期
② 保質(zhì)期
③ 營(yíng)養(yǎng)成分表
④ 生產(chǎn)廠家
⑤ 不知道
C07. 發(fā)現(xiàn)病死禽畜，應(yīng)做到：
①不宰殺，不加工
② 不出售，不運(yùn)輸
③ 不食用
④ 煮熟煮透可以吃
⑤ 不知道
C08. 遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，應(yīng)采取哪些措施？
①人工呼吸
② 胸外心臟按壓
③ 撥打急救電話
④ 給予高血壓治療藥物
⑤ 不知道
C09. 吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處有：
①對(duì)身體健康有好處
②對(duì)心血管病患者有好處
③增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量
④ 可以治療疾病 ⑤ 不知道
C10. 運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的好處包括：
①保持合適的體重
② 預(yù)防慢性病
③ 減輕心理壓力
④ 改善睡眠
⑤ 不知道
C11. 某報(bào)紙上說，任何糖尿病患者通過服用某降糖產(chǎn)品，都可以完全治愈?？吹竭@條信息后，以下哪些描述是正確的？
①這條消息不可信
②這消息真好，趕緊去告訴糖尿病朋友
③ 向社區(qū)醫(yī)生咨詢、核實(shí)
④ 趕緊去購買
⑤ 不知道
C12. 咳嗽、打噴嚏時(shí)，正確的處理方法是：
①用手直接捂住口鼻
② 用手帕或紙巾捂住口鼻
③ 用胳膊肘彎處捂住口鼻
④ 不用捂住口鼻
⑤ 不知道
C13. 以下關(guān)于就醫(yī)的說法，正確的是：
① 一生病就應(yīng)該去大醫(yī)院
② 應(yīng)盡量選擇附近的社區(qū)醫(yī)院診療，必要時(shí)再去大醫(yī)院
③ 后期康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)回到社區(qū)進(jìn)行管理
④ 后期康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)該去大醫(yī)院
⑤ 不知道
C14. 母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處：
①母乳喂養(yǎng)可以使嬰兒少生病
② 母乳是嬰兒最好的天然食品
③ 嬰兒配方奶粉比母乳營(yíng)養(yǎng)更豐富
④ 母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母嬰感情，有利于嬰兒心理發(fā)育
⑤ 不知道
C15. 保管農(nóng)藥時(shí)，應(yīng)注意：
① 農(nóng)藥應(yīng)保管在固定、安全的地方
② 農(nóng)藥不能與食品放在一起
③如果手上不小心沾染了農(nóng)藥，只要皮膚沒有破損，就不用沖洗
④ 農(nóng)藥要放在小孩接觸不到的地方
⑤ 不知道
C16. 在戶外，出現(xiàn)雷電天氣時(shí)，以下做法正確的是：
①躲在大樹下
② 遠(yuǎn)離高壓線
③ 避免打手機(jī)
④站在高處
⑤ 不知道
四、情景題（請(qǐng)您先閱讀材料，然后回答相關(guān)問題。單選題只有1個(gè)正確答案，多選題有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)序號(hào)上打“√”。如果不知道，單選題請(qǐng)選擇④，多選題請(qǐng)選擇⑤）
BMI指體質(zhì)指數(shù)，是目前國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具體計(jì)算方法是以體重（公斤，kg）除以身高（米，m）的平方，即BMI=體重/身高2 (kg /m2)。對(duì)于中國(guó)成年人，BMI<18.5為體重過低，18.5≤BMI<24為體重正常，24≤BMI<28則為超重，BMI ≥28為肥胖。
D01. 李先生，45歲，身高170厘米，體重160斤（80公斤），他的BMI該怎樣計(jì)算？（單選題）
① (80)2 /170=37.6
② 80/(1.7)2=27.7
③ 160/(1.7)2=55.4
④ 不知道
D02. 參照中國(guó)成年人體質(zhì)指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，李先生屬于：（單選題）
① 肥胖
② 體重正常
③ 超重
④ 不知道
D03. 李先生要控制體重，可以采取以下哪些方式？（多選題）
① 不吃主食
② 每天運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)
③ 減少油脂攝入
④ 只吃蔬菜水果
⑤ 不知道
D04. 李先生容易患以下哪種疾病？（單選題）
① 高血壓
② 骨質(zhì)疏松
③ 胃潰瘍
④ 不知道
五、新冠肺炎疫情相關(guān)問題
E01. 您是否感染過新冠病毒？（單選題）
①是
②否
③不知道
E02. 您是否曾被判定為新冠肺炎患者的密切接觸者？（單選題）
①是
②否
③不知道
E03. 您覺得自己未來有感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)嗎？（單選題）
①有較大可能
②有可能
③可能性比較小
④不可能
⑤說不清
E04. 新冠肺炎疫情發(fā)生后，您是否出現(xiàn)過與之相關(guān)的緊張焦慮心情？（單選題）
①不焦慮
②有點(diǎn)焦慮
③比較焦慮
④很焦慮
⑤感到恐慌
E05. 發(fā)熱是新冠肺炎常見癥狀之一，體溫超過多少需要到醫(yī)院就診？（單選題）
①37.0℃
②37.3℃
③37.5℃
④不知道
E06. 與新冠肺炎患者密切接觸后，至少需要實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察天？（單選題）
①3天
②7天
③14天
④不知道
E07. 哪些人容易感染新冠病毒？（單選題）
①嬰幼兒
②孕婦
③老年人
④所有人
⑤不知道
E08. 哪些人是新冠肺炎的傳染源？（多選題）
①新冠肺炎患者
②新冠病毒無癥狀感染者
③新冠肺炎患者的家人
④診治新冠肺炎患者的醫(yī)生
⑤不知道
E09.新冠病毒可通過哪些途徑造成人與人之間的傳染？（多選題）
①打噴嚏
②咳嗽
③大聲說話
④蚊蟲叮咬
⑤共用電梯按鈕或門把手
⑥不知道
E10. 新冠肺炎疫情期間，為避免感染新冠病毒，個(gè)人應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？（多選題）
①出門戴口罩
②勤洗手
③室內(nèi)通風(fēng)
④不參加聚會(huì)、聚餐
⑤不去人群密集的場(chǎng)所
⑥服用預(yù)防藥物
⑦咳嗽或打噴嚏遮掩口鼻
⑧保持1米以上社交距離
⑨不知道
E11.正確洗手的方法是：（多選題）
①使用流動(dòng)水
②使用肥皂或洗手液
③揉搓時(shí)間不少于20秒
④洗后用干凈的紙巾或毛巾將手擦干
⑤不知道
E12. 新冠肺炎疫情期間，到超市或市場(chǎng)購物應(yīng)首選佩戴哪種口罩？（單選題）
①一次性使用醫(yī)用口罩
②醫(yī)用外科口罩
③醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95口罩）
④不知道
E13.關(guān)于一次性使用醫(yī)用口罩的佩戴方法，以下說法正確的是：（多選題）
①戴口罩前、摘口罩后要洗手
②顏色深的一面朝外
③有金屬條的一邊朝上
④上下拉開褶皺，使口罩包裹住鼻子、嘴巴和下頜
⑤用雙手按壓口罩上端的金屬條，使其緊貼鼻梁，確?？谡峙c面部貼合
⑥為了提高防護(hù)效果，最好多戴一個(gè)口罩
⑦不知道
E14. 為預(yù)防“病從口入”，如需集體就餐，哪些做法是正確的？（多選題）
①采用分餐制
②使用公筷、公勺
③用自己的筷子給別人夾菜
④不知道
E15.為落實(shí)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作要求，積極有序推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)個(gè)人應(yīng)做好以下哪些防護(hù)？（多選題）
①每次進(jìn)入單位或廠區(qū)時(shí)，在入口處檢測(cè)體溫
②保持工作場(chǎng)所通風(fēng)換氣
③減少人員聚集，與他人接觸保持1米以上距離
④錯(cuò)峰就餐，同向就坐，吃飯期間避免交談
⑤勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)遮掩口鼻
⑥前往人員密集場(chǎng)所或乘坐公共交通工具時(shí)佩戴口罩
⑦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀時(shí)立即報(bào)告單位并就醫(yī)，杜絕帶病上崗
⑧不知道
E16. 為了預(yù)防和控制傳染病流行，公民應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？（多選題）
①發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告
②配合政府有關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)采樣等，如實(shí)匯報(bào)相關(guān)情況
③配合政府有關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施隔離觀察、治療等措施
④不接觸、購買和食用野生動(dòng)物
⑤不造謠，不哄抬物價(jià)
⑥不歧視傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者
⑦不知道
E17. 您主要從哪些途徑獲取新冠肺炎相關(guān)知識(shí)宣傳？（可多選）
①電視
②廣播
③報(bào)紙
④微信
⑤網(wǎng)站
⑥社區(qū)宣傳
⑦家人
⑧朋友或同事
⑨鄰居
⑩其他，請(qǐng)注明 (抖音、快手、新媒體、疾控部門宣傳）
E18. 對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，您主要關(guān)注哪種形式的信息發(fā)布？（單選題）
①影視明星代言
②專家講解
③政府新聞發(fā)布
④網(wǎng)絡(luò)意見領(lǐng)袖（大V）發(fā)聲
⑤其他，請(qǐng)注明（衛(wèi)生疾控）
E19. 以下是一組關(guān)于新冠肺炎相關(guān)信息報(bào)道的評(píng)價(jià)，您是否同意這些觀點(diǎn)，請(qǐng)逐一做出評(píng)價(jià)（針對(duì)每個(gè)觀點(diǎn)在“非常同意”“同意”“一般”“不太同意”“不同意”五個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)）。編碼觀點(diǎn)非常
同意同意一般不太
同意不同意E191①信息發(fā)布及時(shí)、公開、透明
E192②信息來源科學(xué)、權(quán)威
E193③信息報(bào)道充分，能夠滿足需求
E194④信息表達(dá)通俗易懂
E195⑤信息內(nèi)容實(shí)用，行為指導(dǎo)性強(qiáng)
E196⑥相同內(nèi)容重復(fù)報(bào)道，信息過載
E197⑦相同內(nèi)容說法矛盾，難以分辨對(duì)錯(cuò)
E20. 新冠肺炎疫情期間，您是否采取過以下行為？（可多選）
①主動(dòng)上網(wǎng)搜索疾病預(yù)防知識(shí)
②撥打12320咨詢電話
③撥打心理咨詢熱線
④電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢社區(qū)醫(yī)生
⑤上網(wǎng)查詢居住地附近疫情
⑥上網(wǎng)查詢同乘人員信息
⑦通過網(wǎng)絡(luò)在線咨詢醫(yī)生
⑧其他，請(qǐng)注明
E21. 您認(rèn)為政府的防控成效如何？（單選題）
①非常好
②好
③ 一般
④比較差
⑤差
六、基本情況
F01. 性別： ① 男 ② 女
F02. 出生年月：□□□□年□□月
F03. 您的民族：
① 漢族 ② 回族 ③ 苗族 ④ 維吾爾族
⑤ 滿族 ⑥ 壯族 ⑦ 其他_____
F04. 您的婚姻情況：
① 未婚
② 在婚
③ 分居
④ 離異
⑤ 喪偶
F05. 您的文化程度：
① 不識(shí)字或識(shí)字很少
② 小學(xué)
③ 初中
④ 高中/職高/中專
⑤ 大專
⑥ 本科
⑦ 碩士及以上
F06. 您的職業(yè)是：
① 公務(wù)員
② 教師
③ 醫(yī)務(wù)人員
④ 其他事業(yè)單位人員
⑤ 學(xué)生
⑥ 農(nóng)民
⑦ 工人
⑧ 其他企業(yè)人員
⑨ 其他_____
F07. 您的家庭人口數(shù)______人
F08. 過去一年，您的家庭年收入大約是_______元
F09. 您是本地戶籍嗎？
①是 ②否
F10. 您現(xiàn)在吸煙嗎？
① 每天吸，平均每天吸支（把包/條數(shù)換算成支數(shù)）
② 吸，但不是每天吸。平均每周吸支（把包/條數(shù)換算成支數(shù)）
③ 以前吸，但現(xiàn)在不吸
④ 從不吸
F11. 最近一年內(nèi)，您是否發(fā)生過下列傷害事件？（可多選）
① 未發(fā)生過傷害→ 跳至F13
② 機(jī)動(dòng)車車禍③ 非機(jī)動(dòng)車車禍
④ 跌倒/墜落 ⑤ 鈍器傷
⑥ 火器傷 ⑦ 刀/銳器傷
⑧ 燒燙傷 ⑨ 窒息/懸吊
⑩ 溺水 ?中毒
?動(dòng)物傷 ?性侵犯
?其他（請(qǐng)注明）
F12.您是否因上述傷害導(dǎo)致休工、休學(xué)或休息？
① 是，請(qǐng)假或休息天數(shù)為天
② 否 ③ 記不清了
F13. 最近兩周，您是否出現(xiàn)過以下癥狀？（可多選）
① 無 ② 發(fā)熱 ③ 咳嗽/咳痰
④ 鼻塞/流涕 ⑤ 咽痛 ⑥ 頭痛
⑦ 惡心/嘔吐 ⑧ 腹痛/腹瀉
⑨ 皮疹 ⑩ 緊張
?焦慮 ?失眠
?情緒低落 ?其他癥狀（請(qǐng)注明）
F14. 您現(xiàn)在是否患有以下慢性?。浚啥噙x）
① 沒有患慢性病 → 跳至F16
② 高血壓 ③ 心臟病
④ 腦血管疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、腦梗塞、腦血栓等）
⑤ 糖尿病 ⑥ 惡性腫瘤 ⑦ 其他
F15. 您第一次被確診患慢性病，到現(xiàn)在有年。（不足1年，填“半年”）
F16. 在過去的一年內(nèi)，您是否因病請(qǐng)假或休工、休學(xué)、休息（不包括F12題中因傷害請(qǐng)假的天數(shù)）？
①是，請(qǐng)假或休息天數(shù)為天
②否 ③記不清了
F17. 在過去1年內(nèi)，您自付的醫(yī)療費(fèi)用大約為元（包括自行購藥費(fèi)用和醫(yī)保自付費(fèi)用）。
F18. 在過去一年里，您認(rèn)為自己的健康狀況：
① 好 ② 比較好
③ 一般 ④ 比較差
⑤ 差
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