流言：
最近，不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪，打針當(dāng)下痛，打完了接下來(lái)的幾天痛，而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。
真相解讀：
最近，不少小伙伴在朋友圈抱怨打新冠疫苗要受好幾重罪，打針當(dāng)下痛，打完了接下來(lái)的幾天痛，而且更邪乎的是第二針比第一針還痛。不過(guò)，在醫(yī)生們看來(lái)，這樣的說(shuō)法恐怕更多還是撒嬌賣(mài)萌求安慰占主要成分。新冠疫苗的注射和吸收過(guò)程，并不會(huì)明顯地比注射其它疫苗更痛。不過(guò)，既然聊到了打針的痛，我們倒是可以借這個(gè)機(jī)會(huì)說(shuō)說(shuō)打疫苗痛不痛到底取決于什么因素。
圖蟲(chóng)創(chuàng)意
01 打針時(shí)的痛與注射方式關(guān)系密切
其實(shí)不光是打疫苗會(huì)痛，我們正常注射其他針劑也一樣會(huì)在患處造成一定腫痛。打疫苗時(shí)的“痛”，大概來(lái)源于兩個(gè)方面。第一，針刺瞬間造成的刺痛和針劑進(jìn)入人體當(dāng)時(shí)的腫脹痛。第二，注射完成后，針劑在體內(nèi)吸收時(shí)的脹痛和反應(yīng)痛。這些疼痛的程度以及持續(xù)時(shí)間，與注射的方式以及藥劑類(lèi)型關(guān)系密切。
首先，針頭進(jìn)入人體時(shí)的刺痛是如何產(chǎn)生的呢？我們都知道人體皮膚是一個(gè)多層結(jié)構(gòu)，由上到下分別是表皮、真皮和皮下組織，在皮下組織下方則是肌肉。皮膚的不同部分構(gòu)造不同，性質(zhì)也有很大差異。以上結(jié)構(gòu)中，最?lèi)?ài)在我們打針的時(shí)候出來(lái)刷存在感的，就是真皮和皮下組織了，它們中大量分布著的痛覺(jué)感受器，在人類(lèi)的痛覺(jué)形成過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
圖蟲(chóng)創(chuàng)意
按照注射時(shí)針刺方式的不同，真皮遭到創(chuàng)傷或者破壞的程度也有所不同，所以人類(lèi)感覺(jué)到的疼痛也有強(qiáng)弱之別。一般來(lái)說(shuō)，臨床上最常見(jiàn)的四種注射方式分別是皮內(nèi)注射、靜脈注射、皮下注射和肌肉注射。在這四種方式中，針頭最終到達(dá)的部位分別是，表皮及真皮交界處、真皮附近的靜脈內(nèi)、皮下組織以及肌肉。
為了能夠精準(zhǔn)到達(dá)注射部位，針頭的角度也得有所調(diào)整。皮內(nèi)注射針頭角度最平，幾乎是貼著皮膚鉆進(jìn)身體，而靜脈注射、皮下注射和肌肉注射時(shí)針頭與皮膚的角度分別為25度、45度以及90度。
圖蟲(chóng)創(chuàng)意
所以，理論上來(lái)說(shuō)，假如針頭粗細(xì)和長(zhǎng)度一致，上述四種注射方式中，肌肉注射應(yīng)該是痛覺(jué)最低的。畢竟此時(shí)受到破壞的真皮區(qū)域面積最小。肌肉對(duì)藥液容納程度高，因此推注時(shí)藥液不會(huì)發(fā)生堵塞，也無(wú)需施加很大的推力，因此痛覺(jué)相對(duì)更低。目前的多款新冠疫苗都采用肌肉注射的方式，此外，經(jīng)典的乙肝疫苗和不少抗生素注射液也都采用的是肌肉注射。而皮內(nèi)注射由于角度平，很可能會(huì)造成針頭在真皮區(qū)域瘋狂試探的尷尬局面，加上這里的皮膚致密度高，穿刺和推藥的阻力大，自然痛覺(jué)更明顯。大家回憶一下青霉素皮試就可以知道這種酸爽的滋味了。
圖蟲(chóng)創(chuàng)意 靜脈注射就是我們平時(shí)進(jìn)行體檢和輸液時(shí)采用的方式，痛覺(jué)適中。皮下注射的藥液吸收速度要慢于靜脈注射，但是要快于肌肉注射，胰島素和麻風(fēng)腮疫苗等經(jīng)常采用這種方式。當(dāng)然，除了注射方式，針頭的長(zhǎng)度和粗細(xì)也會(huì)影響痛感。新冠疫苗的注射用針?lè)浅Ｐ?，可以說(shuō)由針本身造成的注射痛苦在各種針劑中屬于最低水平了。
03
分兩針注射的新冠疫苗
兩針之間有沒(méi)有區(qū)別？
本次新冠疫苗以?xún)舍槥橹髁?，一般情況下會(huì)安排接種者接受同種技術(shù)路線的同款疫苗，這種情況下兩針的藥劑成分和功能完全相同，幾乎不存在所謂第二針更痛的潛在醫(yī)學(xué)解釋。特殊情況下，不少疫苗資源緊張的國(guó)家和地區(qū)也會(huì)安排接種者混打同種技術(shù)路線的不同疫苗，這種情況并沒(méi)有什么與混打相關(guān)的潛在副反應(yīng)，接種者無(wú)需過(guò)多擔(dān)憂。
需要指出的是，根據(jù)美國(guó)輝瑞公司的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，注射第二針疫苗后的副反應(yīng)發(fā)生概率確實(shí)比第一針有一定增加。在接種處的腫痛感、倦怠感、頭痛、肌肉痛、發(fā)熱、惡心等幾種副反應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)中，第二針報(bào)告異常的概率確實(shí)顯著高于第一針。
圖蟲(chóng)創(chuàng)意
這其中的道理非常簡(jiǎn)單，注射第一針后，人體內(nèi)已經(jīng)有了針對(duì)新冠病毒的抗體，當(dāng)?shù)诙樧⑸涞襟w內(nèi)后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)激發(fā)起比第一針時(shí)更為強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，這也自然會(huì)造成如上所述的副反應(yīng)。這都是疫苗注射后在身體中發(fā)生作用的表現(xiàn)，我們無(wú)需為此感到擔(dān)憂。
不過(guò)，除了上述所說(shuō)的輕微副反應(yīng)，注射疫苗并不能百分之百避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。所謂的嚴(yán)重不良反應(yīng)也有很多種類(lèi)，不過(guò)其中最常見(jiàn)的是過(guò)敏性休克。疫苗對(duì)于人體而言是一種來(lái)自外界的物質(zhì)，很可能與某些人的免疫系統(tǒng)發(fā)生劇烈沖突，導(dǎo)致嚴(yán)重的過(guò)敏。
圖蟲(chóng)創(chuàng)意
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，注射新冠疫苗后過(guò)敏性休克發(fā)生的概率大約為百萬(wàn)分之五到百萬(wàn)分之十五。這也是為什么我們注射疫苗后需要在注射點(diǎn)進(jìn)行一段時(shí)間醫(yī)學(xué)觀察的原因。至于更加罕見(jiàn)的一些不良反應(yīng)，例如阿斯利康疫苗的致命血栓可能性，從發(fā)生概率來(lái)說(shuō)則已經(jīng)低到了數(shù)千萬(wàn)到億分之一的水平，這也是世衛(wèi)組織堅(jiān)持認(rèn)為阿斯利康疫苗的防疫效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其潛在健康風(fēng)險(xiǎn)的原因。
疼痛歸根到底是一個(gè)非常主觀的感受，它與注射方式、注射手法、注射部位等多種因素相關(guān)。另外，注射已經(jīng)是各種醫(yī)學(xué)手段中造成疼痛較小、完全能夠容忍的一種了，在這一問(wèn)題上過(guò)度糾結(jié)實(shí)在顯得有些幼稚。新冠疫苗是將人類(lèi)帶離疫情苦海的唯一救贖之路，我們應(yīng)該將疫苗注射作為社會(huì)責(zé)任，配合各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，盡快完成兩針接種。
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