一、目前我州執(zhí)行的是哪個(gè)《藥品目錄》？
國家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部制定了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2020年）（以下簡稱“《藥品目錄》”）。目前，我州執(zhí)行全省統(tǒng)一的《藥品目錄》，按照吉林省醫(yī)療保障局 吉林省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于切實(shí)做好國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）執(zhí)行工作的通知》要求，各統(tǒng)籌區(qū)不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
二、《藥品目錄》都包含哪些藥品？
國家醫(yī)療保障局和人力資源和社會(huì)保障部定期調(diào)整《藥品目錄》，目前執(zhí)行的《藥品目錄》收載1264種西藥、1315種中成藥（含民族藥93種），221種協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含西藥162種、中成藥59種），共計(jì)2800種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。
2020版《藥品目錄》一是更好地滿足了臨床需求。例如新冠肺炎治療用藥、臨床急需或鼓勵(lì)仿制的藥品、國家基本藥物、集采中選藥品等。二是更好地與新藥審批工作銜接，實(shí)現(xiàn)藥品審批與醫(yī)保評(píng)審“無縫銜接”，體現(xiàn)鼓勵(lì)新藥創(chuàng)制的導(dǎo)向。例如新上市的藥品，新批準(zhǔn)修改功能主治或適應(yīng)癥的藥品。三是照顧了臨床用藥延續(xù)性。例如納入5個(gè)及以上省級(jí)醫(yī)保藥品目錄的藥品，也被納入調(diào)整范圍。
三、《藥品目錄》內(nèi)的藥品如何報(bào)銷？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，支付時(shí)區(qū)分甲、乙類。甲類藥品不得另行設(shè)定個(gè)人自付比例，要統(tǒng)一按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例給予支付；乙類藥品個(gè)人先自付10%的比例，剩余90%再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例給予支付。工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)，按相應(yīng)政策執(zhí)行。
四、個(gè)人賬戶的支付范圍？
醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用和應(yīng)由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用及符合政策規(guī)定的其他費(fèi)用。醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢屬醫(yī)?；?，在就醫(yī)購藥時(shí)也要執(zhí)行吉林省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，目錄范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目可以用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付，不在目錄范圍的藥品和診療項(xiàng)目不能用醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶支付，同時(shí)處方藥還必須執(zhí)行國家衛(wèi)生部門“處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用”的相關(guān)規(guī)定。
五、在零售藥店購藥，為什么有時(shí)《藥品目錄》內(nèi)的藥品，也無法使用個(gè)人賬戶支付？
關(guān)于處方藥的管理在國家衛(wèi)生部門出臺(tái)的《處方管理辦法》中明確規(guī)定“處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用”；醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店處方藥管理按照《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第3號(hào)令）第十六條“定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)處方藥，藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，簽字后調(diào)劑配發(fā)藥品，外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽章。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品”的要求，參保人在零售藥店需憑醫(yī)生處方購買處方藥。
六、如何查詢《藥品目錄》？
《藥品目錄》查詢方式：1.打開延邊州人民政府政務(wù)公開網(wǎng)站，選擇信息公開目錄--選擇州醫(yī)療保障局--搜索欄搜索“國家藥品目錄”；也可登錄國家醫(yī)療保障局網(wǎng)站--搜索欄搜索“國家藥品目錄” 2.關(guān)注并打開“延邊醫(yī)保公共服務(wù)”微信公眾號(hào)--選擇“掌上服務(wù)大廳”--選擇“藥品目錄--按藥品通用名進(jìn)行搜索。
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