從7月20日至今，國內(nèi)已經(jīng)有15省(自治區(qū)、直轄市)報告本土確診病例，目前已有二十多個省份提醒非必要不離省。
作為病毒擴(kuò)散的“關(guān)鍵點”，南京祿口國際機(jī)場、張家界景區(qū)、鄭州六院的防控失守在哪個環(huán)節(jié)？
為什么打了疫苗還是被感染，本次疫情傳播擴(kuò)散的罪魁禍?zhǔn)住暗聽査弊儺惗局?，為疫情防控帶來了哪些挑?zhàn)?《生命時報》采訪專家，并結(jié)合各地疫情防控新聞發(fā)布會，解答你關(guān)于“德爾塔”變異毒株的疑惑，教你做好防護(hù)。
受訪專家
武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)研究所教授 楊占秋
武漢大學(xué)健康學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系教授 譚曉東
本文作者 | 生命時報記者 張健 任琳賢 本報駐印度、意大利特派記者 胡博峰 葉琦
本文編輯 | 任琳賢 張杰
國內(nèi)疫情“多中心”散發(fā)，
防控失守在哪個環(huán)節(jié)?
截至8月1日16時，全國已有15個省份26個城市報告本土新增病例或無癥狀感染者。
南京9位重癥均感染德爾塔變異株，河南疫情主要為新冠病毒德爾塔毒株引起，重慶2例確診病例確認(rèn)感染病毒為德爾塔，北京29日公布病例感染德爾塔病毒……與此前廣州、瑞麗的本土疫情一樣，這波疫情中，明確基因測序的病毒株均為德爾塔變異毒株。
此次疫情的源頭始終是公眾關(guān)注的焦點，防控失守到底在哪個環(huán)節(jié)？
南京機(jī)場
防護(hù)、操作不規(guī)范
在7月30日的新聞發(fā)布會上公布的此次南京疫情源頭，直指機(jī)場防疫漏洞。
南京各區(qū)展開全員核酸檢測
“本次疫情早期報告的機(jī)艙保潔員病例的病毒序列，與7月10日俄羅斯入境的CA910航班報告的1例輸入病例的基因序列一致，”南京市疾控中心副主任丁潔在新聞發(fā)布會上介紹，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些保潔員工參加了CA910航班的機(jī)艙清掃，工作結(jié)束以后，因為防護(hù)洗脫不規(guī)范，可能造成個別保潔人員感染，繼而在所在保潔公司員工之間擴(kuò)散傳播；該公司保潔員同時保障國際和國內(nèi)航班的垃圾清運，機(jī)場其他工作人員由于接觸保潔員或者被污染的環(huán)境而感染。
張家界景區(qū)
未戴口罩，聚集看演出
張家界魅力湘西劇場，單場演出觀眾約2000人，存在觀眾未佩戴口罩的現(xiàn)象。
魅力湘西演出現(xiàn)場
中國疾控中心張宇博士7月31日在接受央廣網(wǎng)采訪時分析，張家界本身沒有病例，造成此事規(guī)模擴(kuò)大的原因有兩點：
聚集性活動中存在南京關(guān)聯(lián)感染者，成了新的傳染源。
活動人員密集，現(xiàn)場人多，而且很多人沒有戴口罩，這也是造成多人感染的原因。
與張家界“魅力湘西”劇場相關(guān)聯(lián)感染者的出現(xiàn)，同時也暴露出暑期游熱的背景下，國內(nèi)一些景區(qū)可能存在的疫情防控漏洞。
鄭州六院
防護(hù)不到位
而鄭州雖與南京同為國內(nèi)分流國際航班“第一入境點”，但此輪主要發(fā)生于鄭州六院的感染則顯示出不一樣的特點。
鄭州展開全員核酸檢測
“此次疫情主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，波及人群包括保潔人員，甚至醫(yī)護(hù)人員，呈現(xiàn)局部播散狀態(tài)。此次疫情發(fā)生，既有暴雨給院感控制方面帶來的不利影響，也暴露出少數(shù)醫(yī)院在落實院感控制方面存在一定的漏洞?！编嵵菔屑部刂行闹魅瓮跛蓮?qiáng)于7月31日的鄭州市新冠肺炎疫情防控發(fā)布會上說。
其他
出門旅游，防護(hù)不到位
在旅游過程中，不僅接觸人員多，而且火車、飛機(jī)、大巴等交通工具都屬于密閉空間。一旦防護(hù)不到位，遇到存在傳染源的情況，就很可能被感染。
7月28日成都衛(wèi)健委通報的確診一家三口，就曾在張家界旅游4天，不過他們期間并未觀看《魅力湘西》演出。
7月28日湖南常德通報的1例無癥狀感染者，曾與成都的確診病例(張家界旅游后來常)，一同乘船在穿紫河游玩。
現(xiàn)在正是暑期旅游旺季，目前不少地區(qū)已建議暫緩出省游。
國外“德爾塔”也興風(fēng)作浪
目前全球許多國家的新冠疫情“主角”都是德爾塔毒株。世界衛(wèi)生組織指出，截至7月30日（日內(nèi)瓦時間），德爾塔這種最初在印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株已經(jīng)在132個國家和地區(qū)出現(xiàn)。
到目前為止，全球已出現(xiàn)四種令人擔(dān)憂的變異毒株——除了“德爾塔”，還有發(fā)現(xiàn)于英國的“阿爾法”，發(fā)現(xiàn)于巴西的“伽馬”，發(fā)現(xiàn)于南非的“貝塔”。只要病毒繼續(xù)傳播，就會出現(xiàn)更多的變異。
印度
單日新增確診病例回升
“德爾塔”的肆虐之下，印度首當(dāng)其沖。
印度衛(wèi)生部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，印度單日新增新冠確診病例在7月26日降至3萬以下，這是4個多月以來的最低值，但此后接連4天迅速回升至日增4萬例以上。
受此影響，不久前剛剛決定取消封鎖措施的喀拉拉邦政府不得不再次發(fā)布聲明，決定自8月1日起重新封鎖。
7月31日，《今日印度》報道稱，由28個印度頂尖實驗室組成的國家新冠病毒遺傳學(xué)研究聯(lián)盟發(fā)現(xiàn)，對46124個新冠病毒樣本進(jìn)行基因測序的結(jié)果顯示，17169例是德爾塔毒株，還有70例為疑似傳染性更強(qiáng)的“德爾塔+”變異毒株。
《印度時報》日前的一篇報道警告稱，雖然數(shù)據(jù)表明疫苗可有效降低重癥率和致死率，但德爾塔毒株對疫苗接種者仍有很強(qiáng)攻擊力和傳染性。
歐洲
“德爾塔”已成為主要感染毒株
在歐洲國家，德爾塔毒株也基本占據(jù)疫情發(fā)展的“主導(dǎo)”地位。
早在7月下旬，世界衛(wèi)生組織歐洲辦事處和歐洲疾控中心就公布數(shù)據(jù)稱，在今年6月28日至7月11日期間，該地區(qū)28個國家中，德爾塔毒株已成為其中19個國家的主要傳播毒株，占比達(dá)68.3%，此前占主導(dǎo)地位的阿爾法毒株占比已降至22.3%。德爾塔毒株在今年8月的感染率可能會高達(dá)90%，一旦沒有做好防控措施，疫情很有可能會在短時間內(nèi)卷土重來。
7月30日，意大利《24小時太陽報》報道，目前意大利八個大區(qū)的德爾塔毒株占比幾乎達(dá)到新增病例的100%。據(jù)悉，同樣處于旅游旺季的意大利，自2021年7月以來，有大約1700萬人預(yù)定了旅游行程，但因為“德爾塔越來越可怕”，大約580萬游客取消了行程。
亞洲
新增病例創(chuàng)新高
亞洲國家也不例外，多國因德爾塔毒株主導(dǎo)的新增病例創(chuàng)了新高。
東南亞
馬來西亞7月31日新報告17786例新冠感染病例，創(chuàng)下單日感染人數(shù)新高；泰國7月31日報告了18912例，創(chuàng)下日新增紀(jì)錄新高。
韓國
韓國中央應(yīng)急處置本部官員表示，鑒于德爾塔毒株傳播力更強(qiáng)和7月以來病例增速加快等因素，韓國第四波大流行距離到達(dá)拐點仍需一段時間，防疫部門預(yù)測，若按當(dāng)前傳播形勢發(fā)展，本土德爾塔毒株感染率或?qū)⒊^50%。
日本
正在冒著疫情舉行奧運會的日本，截至8月1日，已連續(xù)5天日增確診病例超3000例，其中德爾塔毒株感染人數(shù)在不斷增加。
日本放送協(xié)會報道，截至8月1日，東京奧運會相關(guān)人員的新冠感染者總數(shù)也已增至259人。
東京奧組委新冠對策專家會議負(fù)責(zé)人岡部信彥在接受采訪時直言：“若新冠新增確診病例數(shù)迅速上升，并且嚴(yán)重影響到醫(yī)療系統(tǒng)的話，必須考慮終止東京奧運會?！?/p>
美國
90%地區(qū)病例在攀升
此外，美國疾病控制和預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，目前全美近90%的地區(qū)新冠確診病例數(shù)都在攀升，德爾塔毒株導(dǎo)致的確診病例估計占近期全美新增確診病例的83.2%。
解答關(guān)于“德爾塔”的4個疑惑
“與以往主要流行的其他變異毒株相比，德爾塔毒株是多個位點突變。”武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)研究所教授楊占秋告訴《生命時報》記者，冠狀病毒的特點是，變異位點越多，就越可能形成一個新的亞型。如果冠狀病毒出現(xiàn)新亞型，可能會引起新的大規(guī)模暴發(fā)流行，這是未來我們需要高度關(guān)注的重點之一。就現(xiàn)在“德爾塔”變異位點情況來說，雖然還不能成為新亞型，但其危險程度不低。
目前來看，“德爾塔”變異毒株具有以下特征：傳播速度快，最快的感染當(dāng)天就發(fā)病；潛伏期縮短，只有3天左右，比從前縮短近一半；病毒載量大，有研究發(fā)現(xiàn)其病毒載量比原始株多出了1260倍；存在免疫逃逸的可能。
武漢大學(xué)健康學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系教授譚曉東告訴《生命時報》記者，當(dāng)前無癥狀感染者比較多，再加上上述特點，是導(dǎo)致此次疫情迅速蔓延的根本原因。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組江蘇工作組醫(yī)療救治組專家、東南大學(xué)副校長、著名重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波在媒體采訪中也指出，德爾塔毒株感染后的臨床特征與以往有所不同，早期癥狀特別不典型，發(fā)燒癥狀比例較低，很多患者僅表現(xiàn)為乏力、嗅覺障礙、輕度肌肉酸痛等。
江蘇省新冠肺炎疫情防控專家組中醫(yī)專家、江蘇省中醫(yī)院呼吸科主任中醫(yī)師史鎖芳告訴《生命時報》記者，再有一周左右的時間大量輕癥患者就可以出院，目前臨床上輕癥和普通型患者較多，重癥患者都是有基礎(chǔ)疾病的人群，病情總體都不太重。
面對“德爾塔”毒株，我們需要關(guān)注以下幾個問題。
為什么打了疫苗還會感染？
7月31日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會上，中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴表示，從目前全球的情況來看，出現(xiàn)打疫苗以后又被感染，被稱為“突破病例”，是一種常態(tài)，并不是例外。
“需要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)突破病例，仍然是全球30多億劑次接種疫苗人群中的少數(shù)?！鄙垡圾Q說，新冠病毒疫苗是第一次在人類使用，所以很多還是在數(shù)據(jù)積累過程當(dāng)中。
臨床數(shù)據(jù)顯示，任何一款疫苗都不是百分之百的預(yù)防感染的，總的判斷，目前各種變異株仍然是在現(xiàn)在疫苗可控的范圍之內(nèi)。我們國家去年以來采取的防控措施也都是有效的。
我們是否需要打疫苗“第三針”?
國際上有部分國家明確為民眾提供新冠病毒疫苗加強(qiáng)針的接種，我國是否有考慮？
邵一鳴表示，現(xiàn)在還沒有足夠的證據(jù)顯示，需要對全人群都進(jìn)行第三劑的疫苗接種。初步觀察，對已完成免疫接種一年以內(nèi)的普通人群暫沒有必要進(jìn)行加強(qiáng)針接種的。
但是對完成免疫超過6~12個月，并且免疫功能較弱的老年人和有基礎(chǔ)性疾病的患者，以及因工作需要要去高風(fēng)險地區(qū)工作的人員，在國內(nèi)從事高暴露風(fēng)險職業(yè)的高風(fēng)險人群，是否有必要開展加強(qiáng)針，以及什么時間開展加強(qiáng)針的接種，正在進(jìn)行研究。
疫苗對“德爾塔”保護(hù)作用有多大？
針對當(dāng)前的國產(chǎn)疫苗對德爾塔(Delta)變異株有無保護(hù)作用的疑問，7月31日，鐘南山院士在廣州發(fā)表了《新冠疫情的現(xiàn)狀和判斷》的演講上進(jìn)行了正面回答。
他透露，基于5月份廣州新冠疫情的100多位患者都是感染的德爾塔(Delta)變異株，這為研究拿到了第一手資料，結(jié)果證明國產(chǎn)疫苗是有保護(hù)作用的。
2021年廣州新冠病毒德爾塔(Delta)變異株爆發(fā)疫情的研究初步統(tǒng)計顯示，疫苗對重癥的保護(hù)效果為100%，對中度、輕度、無癥狀感染者的保護(hù)效果分別為76.9%、67.2%、63.2%。相關(guān)的研究成果即將發(fā)表。
鐘南山院士提醒，廣州上一波疫情的13名重癥患者全部都沒有打疫苗，這是值得大家關(guān)注的。
本輪疫情什么時候能結(jié)束？
鐘南山表示，最近這波疫情外擴(kuò)散面較廣，這值得高度重視。
對比廣州前段時間的疫情，他認(rèn)為廣州初始發(fā)現(xiàn)病例數(shù)為1例，主要是社區(qū)感染為主，南京則是9例。南京疫情問題更為復(fù)雜，而目前政府及時有效地采取了防控措施，南京疫情整體是可控?！拔覀€人的看法是再過十天半個月疫情可以得到控制?！?/p>
阻擊“德爾塔”，我們該怎么做
“病毒變異還不會停止，但不一定會流行起來，不必恐慌?！睏钫记镎f，人類自20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)冠狀病毒以來，在近100年的歷史中，冠狀病毒家族始終在不斷發(fā)生變異，早先的病毒主要是引起上呼吸道感染，像感冒一樣的癥狀。
近幾十年發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒，如非典、中東呼吸綜合征和新冠病毒等都是引起下呼吸道感染(肺炎)，引發(fā)的癥狀更加嚴(yán)重，所以目前看病毒變異還不會停止，有可能出現(xiàn)更強(qiáng)的毒株，但病毒變異需要一個過程，不一定馬上出現(xiàn)，再加上它若是適應(yīng)不了生存環(huán)境的話，不一定造成流行。
“經(jīng)過這次南京、張家界等多地疫情的考驗，我們的整體防御體系會進(jìn)行新一輪加強(qiáng)和改進(jìn)?！弊T曉東說，疫情防控措施會始終落后于病毒變異速度，這并不是說我們以前的措施失效，畢竟病毒的傳播途徑?jīng)]有改變。
接下來兩周十分關(guān)鍵，我們要把南京疫情波及的人員全部找出來，控制疫情擴(kuò)散。因為此次疫情波及多個省市，無癥狀感染者較多，近1~2周內(nèi)新增的確診患者，可能都屬于南京德爾塔毒株傳播鏈條的延伸，各省市需通過查核酸或抗體、流調(diào)等各種方式，在8月中旬前把這波疫情的傳播鏈徹底阻斷。
另外，我們要緊跟變異毒株的新特征進(jìn)行針對性防控改進(jìn)。
外防輸入
重點人群測抗體
在外防輸入環(huán)節(jié)，對醫(yī)護(hù)人員、口岸和機(jī)場工作人員等人群盡早啟動新冠病毒抗體水平檢測，并考慮接種第三針強(qiáng)化疫苗。
因為除了管理和個人防護(hù)外，我們需要關(guān)注這些高危人群和重點人群是否可能有體內(nèi)抗體水平下降的情況，不能讓他們在病毒面前“裸奔”。例如，以色列和土耳其等國家為應(yīng)對德爾塔毒株流行，已經(jīng)開始給人群接種第三針疫苗。
內(nèi)防反彈
核酸周期要縮短
內(nèi)防反彈環(huán)節(jié)中，核酸檢測周期要縮短。現(xiàn)在所有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員每隔兩周檢測一次核酸，社區(qū)工作人員每隔一個月檢測一次核酸，這個間隔周期應(yīng)對德爾塔毒株已經(jīng)不夠，日常核酸例行檢測周期應(yīng)縮短至一周，甚至更短。例如，此次河南疫情主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，也和檢測周期過長有一定關(guān)系。
建立免疫屏障
全面推進(jìn)疫苗接種
全面推進(jìn)疫苗接種，加強(qiáng)對中小學(xué)生群體的綜合觀測。中國工程院院士鐘南山也表示，我國需要83.3%的接種率才能達(dá)到群體免疫，當(dāng)前必須盡快推進(jìn)疫苗接種的普及。
譚曉東說，此次南京新增7名兒童感染，最小才8個月，也就是說，兒童已成為易感人群。相對于已經(jīng)打了疫苗的成年人來說，還未接種疫苗的兒童和青少年是高危人群，需要加強(qiáng)關(guān)注。
據(jù)四川疾控 發(fā)布消息，四川已于近日開展12至17歲人群新冠疫苗接種，未成年人的接種工作將由家庭自行預(yù)約接種和學(xué)校統(tǒng)一組織接種相結(jié)合。
個人防護(hù)
戴口罩、不扎堆
接下來兩周是此次國內(nèi)疫情防控的關(guān)鍵時期，作為個人，防控意識絕不能松懈，日常公共場合下，一定要規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，不要因為天氣炎熱就馬虎大意；近期不要外出或扎推聚集；沒接種疫苗的成人盡快去接種，全國多地正陸續(xù)開展兒童青少年疫苗接種工作，家長們要多加配合，盡量給孩子接種，加強(qiáng)免疫。
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