老Z多年不得病，2年前自己居民醫(yī)保斷保后一直也沒參保。今年5月老Z生病需要住院，為了能報銷就趕緊去參加居民醫(yī)保，但被告知參保繳費后，得等3個月后住院才能給報銷。老Z聽后非常不理解，認為自己交了多年醫(yī)保，就是為了生病后能得到報銷，現(xiàn)在生病住院，憑什么還要設(shè)置等待期，不給報銷呢？
像老Z這樣的情況，小編遇到的也不少，這里就涉及到“待遇享受等待期”到底是個啥東東，為何要設(shè)置，如何規(guī)避的問題。小編下面給老Z和您一一作以解答。
一 啥叫待遇享受等待期？
待遇享受等待期，就是指參保人斷繳醫(yī)保費超過一定的時間或不在規(guī)定期限內(nèi)繳費，即使再次參加醫(yī)保，也無法立即享受醫(yī)保待遇，需要等待一段時間才能正常享受，這段時間就是待遇享受等待期。在待遇享受等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保不予報銷。
二 為啥要設(shè)置待遇享受等待期？
主要有兩方面原因：
第一是政策有要求。
1.《國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)局關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號）規(guī)定：參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。
2.國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》的通知（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕43號）規(guī)定：辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過6個月。參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費3個月以上的，基本醫(yī)療保險待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過6個月。
3.吉林省醫(yī)療保障局、民政廳、財政廳、鄉(xiāng)村振興局、 國家稅務(wù)總局吉林省稅務(wù)局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作的通知（吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕23號）規(guī)定：集中預(yù)繳期（每年第四季度）外繳費的（含新參保），除規(guī)定的特殊情形外，自繳費成功次日起設(shè)置90天待遇享受等待期。
第二是確?；鸢踩男枰?/p>
設(shè)置待遇享受等待期的目的，一是為了防止參保人明知或預(yù)知到自己將要發(fā)生疾病風險，在確定需要報銷醫(yī)療費用時，立即參保而獲取個人利益；二是鼓勵符合條件的參保人及時參保續(xù)保，從制度上防范有病參保、無病退保等投機現(xiàn)象的發(fā)生，避免“道德風險”，確保醫(yī)?；疬\行安全。
三 如何避免待遇享受等待期？
對絕大多數(shù)正常參保繳費的人來說，待遇享受等待期是“形同虛設(shè)”的；對少數(shù)參保繳費觀念淡漠的人和極少數(shù)“投機參?！钡娜藖碚f，待遇享受等待期是“難以逾越”的。
年根歲尾，小編還想跟大家叨咕幾句：
作為用人單位，咱要依法及時足額給職工參保繳費，中斷繳費后一定要及時續(xù)保，避免自己的職工遭遇待遇享受等待期；
作為職工，當遇到單位欠費、自己“跳槽”換工作等情形時，咱要隨時關(guān)注自己的醫(yī)保狀態(tài)，及時接續(xù)自己的醫(yī)保關(guān)系；
作為城鄉(xiāng)居民，全省居民醫(yī)保集中繳費期將隨著2022年元旦的到來而結(jié)束。小編再次提醒您，并希望通過您提醒您的親朋好友，一定要抓緊時間參保繳費，避免當疾病“不期而至”時，因自己一時的疏忽、顧慮而留下遺憾。
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