一、事項名稱
主項名稱:基本醫(yī)療保險參保信息查詢
子項名稱:參保人員參保信息查詢
二、事項描述
參保人員查詢本人醫(yī)療保險(生育保險)參保信息(包含個人權(quán)益記錄)。
三、設定依據(jù)
1.《中華人民共和國社會保險法》中華人民共和國主席令第35號,第七十四條。
2.《社會保險費征繳暫行條例》中華人民共和國國務院令第259號,第十六條。
3.《社會保險個人權(quán)益記錄管理辦法》人力資源和社會保障部令第14號,第十四條、第十五條。
4.人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地(大陸)參加社會保險暫行辦法》人力資源和社會保障部、國家醫(yī)保局令第41號。
5.人力資源和社會保障部《在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人參加社會保險暫行辦法》人力資源和社會保障部令第16號。
6.其他統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策。
四、辦理條件
保險經(jīng)辦機構(gòu)應當及時為用人單位建立檔案,完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數(shù)據(jù),妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結(jié)算的會計憑證。用人單位和個人可以免費向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務。
五、辦件時限
1個工作日。
六、受理材料
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
七、辦理流程
1.現(xiàn)場辦理
業(yè)務申請。申請人向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出參保人員參保信息查詢申請。
業(yè)務受理。①核對材料是否齊全完整;②審核材料是否真實有效;③審核材料是否合法合規(guī);④不符合條件的不予受理,并一次性告知原因。
業(yè)務辦結(jié)。根據(jù)審核通過的材料辦理單位參保信息查詢。
結(jié)果反饋。告知辦理結(jié)果。
2.線上辦理
業(yè)務辦理。申請人或申請人參保單位通過手工錄入相關(guān)信息登錄吉林省醫(yī)療保障信息平臺網(wǎng)上服務大廳進行個人參保信息查詢。
八、流程圖解
九、注意事項
經(jīng)辦人員在審核參保人員提供的材料時,有可能出現(xiàn)材料的完整性、真實性、有效性和合法合規(guī)性問題。