Q1:參保人員跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用,如何報銷?
A:參保人員異地就醫(yī)應“先備案,查定點,持卡碼就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌地區(qū)內已開通跨省異地就醫(yī)直接結算功能的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī),可持醫(yī)保電子憑證直接結算醫(yī)療費用。
Q2:參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案?
A:【線下辦理】符合基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)規(guī)定的異地安置退休、單位長期派駐外地工作、異地長期居住人員可以本人或者委托單位人員、親友到參保地醫(yī)保經辦機構辦理備案;轉外就醫(yī)人員由本人或委托人到參保地醫(yī)保經辦機構指定的具有轉院審批權限的醫(yī)院辦理備案。
【線上辦理】參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”手機APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序在網(wǎng)上方便快捷地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
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Q3:參保人員如何核實備案是否成功?
A:可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序進行查詢,進入“異地就醫(yī)”模塊,點擊“異地就醫(yī)備案記錄查詢”。
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Q4:辦理備案時,需要選擇就醫(yī)地的定點醫(yī)院嗎?
A:不需要,根據(jù)相關異地就醫(yī)政策,參保人員門診、住院異地就醫(yī),備案到外省市統(tǒng)籌區(qū)即可,備案成功后,即可在備案統(tǒng)籌區(qū)內的所有醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)。
Q5:備案成功后,發(fā)生的住院和門診醫(yī)療費用,就可以直接結算、實時報銷嗎?
A:參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結算前,需預先按照參保地規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)直接結算備案,備案信息成功上傳國家醫(yī)療保障信息平臺后,在備案的就醫(yī)地已開通跨省異地住院、門診直接結算業(yè)務的定點醫(yī)療機構就醫(yī)產生的醫(yī)療費用可持社會保障卡直接結算。因故未能聯(lián)網(wǎng)結算,全額墊付的醫(yī)療費用,可按照參保地規(guī)定申請手工報銷。
具體各統(tǒng)籌地區(qū)開通情況和定點醫(yī)療機構住院、門診業(yè)務開通情況可登錄國家醫(yī)保服務平臺APP進行查詢。
Q6:如何查詢異地就醫(yī)直接結算相關信息?
A:在APP“異地備案”頁面下方,找到并點擊“異地就醫(yī)直接結算費用查詢”可查詢異地就醫(yī)費用明細。
Q7:參保人員成功辦理異地就醫(yī)備案后,有“有效期”限制嗎?
A:異地就醫(yī)備案辦理成功后,即可按規(guī)定進行異地就醫(yī)直接結算或手工報銷,無有效期限制。