根據(jù)吉林省醫(yī)療保障局統(tǒng)籌部署,于2022年12月30日—2023年1月1日0時(shí)暫停全省醫(yī)保信息系統(tǒng)服務(wù)?,F(xiàn)就醫(yī)療保障信息平臺(tái)暫停服務(wù)及相關(guān)事宜公告如下:
一、系統(tǒng)暫停服務(wù)時(shí)間及影響范圍
2022年12月30日20時(shí)—2023年1月1日0時(shí),暫停全省醫(yī)療保障全部信息化服務(wù)。系統(tǒng)暫停服務(wù)期間,所有使用信息系統(tǒng)的醫(yī)療保障業(yè)務(wù)全部暫停辦理,參保人員不能進(jìn)行涉及醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的購(gòu)藥、門(mén)診、入出院和過(guò)方等操作,公共服務(wù)平臺(tái)(含網(wǎng)上服務(wù)大廳、微信公眾號(hào)等渠道)同步暫停服務(wù)。
二、暫停期間參保人員就醫(yī)購(gòu)藥
(一)暫停期間在本地需門(mén)診治療購(gòu)藥(含普通門(mén)診、急診、生育門(mén)診、門(mén)診公務(wù)員、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥、藥店購(gòu)藥等)的,可到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)先使用現(xiàn)金支付,待系統(tǒng)服務(wù)恢復(fù)后,到就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理現(xiàn)金退費(fèi)后重新辦理醫(yī)保結(jié)算。
(二)暫停期間在本地和異地出院的參保人員,可提前辦理出院備藥或在系統(tǒng)啟動(dòng)后辦理出院。
(三)外省參保人在系統(tǒng)暫停服務(wù)期間需就醫(yī)購(gòu)藥的,因我省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)年終結(jié)算,暫無(wú)法提供直接結(jié)算服務(wù),具體待遇結(jié)算方式請(qǐng)咨詢(xún)參保地醫(yī)保部門(mén)。
(四)暫停期間需辦理異地就醫(yī)、門(mén)診慢特病等備案業(yè)務(wù)的,可采取電話(huà)或現(xiàn)場(chǎng)遞交申報(bào)材料并人工審核方式辦理,待系統(tǒng)重新啟動(dòng)后補(bǔ)錄到信息系統(tǒng),待補(bǔ)錄后結(jié)算才可以享受對(duì)就待遇。
三、在院患者結(jié)轉(zhuǎn)要求
(一)暫停期間在院的參保人員(含本地、異地)無(wú)需強(qiáng)制出院,可跨年治療,相關(guān)待遇按在院人員參保地統(tǒng)籌地區(qū)相關(guān)政策執(zhí)行。
(二)跨年住院醫(yī)療費(fèi)用按出院時(shí)間點(diǎn)計(jì)算醫(yī)療保障待遇和年度基金累計(jì),醫(yī)?;鹄塾?jì)進(jìn)入出院日期所屬年度,特別提醒2022年度使用醫(yī)?;痤~度較高或人員身份發(fā)生變更的參保人員自行決定是否辦理結(jié)算。
(三)2023年1月1日起,我州將執(zhí)行新出臺(tái)的醫(yī)療保障重特大疾病醫(yī)療救助政策,特別提醒符合救助范圍的四類(lèi)人群且跨年住院的患者,因待遇政策調(diào)整影響參保人員2023年度待遇水平的,請(qǐng)參保人自行決定是否辦理結(jié)算。
(四)2023年擬不再繳費(fèi)和2023年度參保統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生變更的城鄉(xiāng)居民參保人,必須在暫停服務(wù)前結(jié)算。
(五)需要出院且治療未結(jié)束的參?;颊唔氂谙到y(tǒng)暫停前完成醫(yī)保結(jié)算,同時(shí)可辦理現(xiàn)金入院,在醫(yī)療保障信息平臺(tái)恢復(fù)后辦理現(xiàn)金轉(zhuǎn)醫(yī)保入院,不減免起付線(xiàn)。
四、其他
系統(tǒng)暫停期間,醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)可咨詢(xún)參保地醫(yī)保部門(mén)。全州醫(yī)保部門(mén)咨詢(xún)電話(huà)如下:
州本級(jí):0433-12393
延吉市:0433-2368137
圖們市:0433-3668557、3668519
敦化市:0433-6255656
琿春市:0433-8176073
龍井市:0433-5037362、5037364
和龍市:0433-4224495
汪清縣:0433-8855133
安圖縣:0433-5896319、5866021
因醫(yī)療保障信息平臺(tái)暫停服務(wù)給您帶來(lái)的不便,敬請(qǐng)諒解!
延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
2022年12月27日