首頁(yè) > 延邊州衛(wèi)健委 > 貓狗動(dòng)物抓咬傷 處理傷口別大意
如今，養(yǎng)寵的人不斷增多，很多寵主們都秉承著科學(xué)養(yǎng)寵的手法和態(tài)度，照顧著家里的萌寵，驅(qū)蟲(chóng)、疫苗、洗澡、消毒等等工作都做得相當(dāng)?shù)轿?。但卻有不少人在和自家萌寵玩耍過(guò)程中，不小心發(fā)生了碰撞摩擦，意外被咬傷了，致傷后可能會(huì)導(dǎo)致狂犬病、中毒和嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至死亡。
Q：什么是狂犬病？
A：狂犬病是狂犬病病毒導(dǎo)致的人獸共患病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)恐水、畏光、怕風(fēng)等癥狀?？袢](méi)有有效治療手段，病死率幾乎100%，但做好預(yù)防幾乎可以100%防止發(fā)病。所以狂犬病預(yù)防至關(guān)重要。
Q：如何判斷傳播狂犬病的高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物和低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物？
A：根據(jù)我國(guó)傳播狂犬病動(dòng)物致傷流調(diào)分析，被以下動(dòng)物致傷不做任何處理，傳播狂犬病風(fēng)險(xiǎn)比較高，也就是我們稱(chēng)之為狂犬病“高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物”包括：
★犬和貓（包括流浪和家養(yǎng)）；
★流浪的或野生的哺乳動(dòng)物，主要是指食肉哺乳動(dòng)物；
★蝙蝠。大家尤其要注意蝙蝠可以傳播很多疾病，我們認(rèn)為只要接觸蝙蝠就需要進(jìn)行規(guī)范的狂犬病預(yù)防，因此遇到蝙蝠時(shí)切記不要用手觸摸。
被以下動(dòng)物致傷后，雖然傳播狂犬病的概率極低，但理論上是存在風(fēng)險(xiǎn)的，這類(lèi)動(dòng)物我們認(rèn)為是狂犬病“低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物”包括牛、羊、馬、豬等家畜，兔及鼠等兔形目和嚙齒目動(dòng)物。
目前資料顯示，非哺乳動(dòng)物是不傳播狂犬病的，如生活中經(jīng)常遇到的雞、鴨、鵝、魚(yú)類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)、爬行動(dòng)物等，被這些動(dòng)物致傷后不需要預(yù)防狂犬病。
但是不管被何種動(dòng)物致傷，我們都要重視，要及時(shí)前往專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的處置，因?yàn)閯?dòng)物致傷不僅僅會(huì)傳播狂犬病，還可能造成傷口感染、傳播其他疾病，很多動(dòng)物造成人中毒及過(guò)敏的發(fā)生，甚至?xí)霈F(xiàn)過(guò)敏性休克而造成嚴(yán)重后果。
Q：狂犬病傳染源是什么？是怎么傳染的？
A：犬是我國(guó)狂犬病的主要傳染源，占95％以上，其次是貓。野生或流浪的食肉哺乳動(dòng)物，也有傳播風(fēng)險(xiǎn)，鼬、獾、狐貍、貉、狼是我國(guó)重要的野生動(dòng)物傳染源。蝙蝠也可以傳播狂犬病。牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒目動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)低。禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)、蜥蜴、龜、蛇等動(dòng)物不感染和傳播狂犬病病毒。
病毒可通過(guò)破損的皮膚或者直接接觸粘膜導(dǎo)致感染。咬傷、抓傷是最常見(jiàn)的途徑。要注意，發(fā)病的動(dòng)物舔舐口腔、會(huì)陰、肛門(mén)等粘膜，或者尚未愈合的傷口，都可以傳播病毒。對(duì)狂犬病動(dòng)物宰殺、剝皮，偶爾也會(huì)造成感染。移植狂犬病死亡患者的器官，也可以傳播狂犬?。ǖ欠浅：币?jiàn)）。徹底煮熟的動(dòng)物肉和經(jīng)巴氏消毒法處理過(guò)的奶及奶制品，不會(huì)傳播狂犬病病毒。
Q：面對(duì)狂犬病，哪些人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群？應(yīng)該采取什么措施保護(hù)自己？
A：根據(jù)資料顯示，在我國(guó)兒童和老年人是狂犬病高發(fā)人群，他們往往是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱，因此應(yīng)更多地關(guān)注。
有機(jī)會(huì)暴露于狂犬病病毒或頻繁接觸狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物的人是高風(fēng)險(xiǎn)人群，如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員、涉及狂犬病患者管理的醫(yī)護(hù)人員、狂犬病患者的密切接觸者、獸醫(yī)、動(dòng)物馴養(yǎng)師，以及經(jīng)常接觸動(dòng)物的農(nóng)學(xué)院學(xué)生等。對(duì)于這些人群，我們建議他們提前接種狂犬病疫苗，也就是進(jìn)行暴露前預(yù)防。
此外，到狂犬病高發(fā)地區(qū)旅游的游客、居住在狂犬病流行地區(qū)的兒童和老年人，也可以考慮進(jìn)行暴露前預(yù)防，以防不測(cè)。
Q：什么是狂犬病暴露？
A：我國(guó)把可能傳播狂犬病的動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚等情況叫做狂犬病暴露，它被分為三個(gè)等級(jí)。I級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；完好的皮膚被舔舐；完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。通常無(wú)需處置。II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬；無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。需要立即處理傷口，并接種狂犬病疫苗。III級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┢つw的咬傷或抓傷（如出血）；破損皮膚被舔舐；粘膜被動(dòng)物唾液污染（如被舔舐）；暴露于蝙蝠（人與蝙蝠接觸）；發(fā)生在頭、面、頸、外生殖器的暴露。應(yīng)立即處理傷口，接種狂犬病被動(dòng)免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白），并接種狂犬病疫苗。
Q：哪些動(dòng)物暴露需要按狂犬病暴露處置？哪些不需要呢？A：★需要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置的動(dòng)物
犬、貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動(dòng)物是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，因此接觸以上動(dòng)物，均要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置。
★需按照狂犬病III級(jí)暴露進(jìn)行處置—蝙蝠蝙蝠是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主，由于蝙蝠暴露可能是極難察覺(jué)的細(xì)微咬傷或損傷，從而導(dǎo)致暴露風(fēng)險(xiǎn)大大提高，因此建議蝙蝠暴露處置按照III級(jí)暴露進(jìn)行處置。
★通常無(wú)需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防的動(dòng)物
嚙齒類(lèi)（尤其小型嚙齒類(lèi)，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉(cāng)鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類(lèi)動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病。因此這類(lèi)動(dòng)物暴露通常無(wú)需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防。
★不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防的動(dòng)物
禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、昆蟲(chóng)、蜥蜴、龜和蛇等非哺乳類(lèi)動(dòng)物不會(huì)感染和傳播狂犬病，因此這些動(dòng)物暴露不需要進(jìn)行狂犬病暴露后免疫預(yù)防，不需要接種狂犬病疫苗。
Q：貓狗抓咬傷后，該如何處理傷口？
A：1.輕微傷口，應(yīng)盡早自行處理傷口，可以用肥皂水和打開(kāi)自來(lái)水管交替清洗傷口至少15分鐘。
2.及時(shí)到犬傷門(mén)診處置：
△徹底清洗、沖洗傷口，減少傷口處的病毒。
△及時(shí)并全程接種狂犬病疫苗，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體、從而降低病毒進(jìn)入周?chē)窠?jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
△必要時(shí)在傷口周?chē)?rùn)注射狂犬病免疫球蛋白。在疫苗誘導(dǎo)的抗體產(chǎn)生之前，提供被動(dòng)免疫，中和傷口部位的狂犬病病毒。
Q：被貓狗咬傷超過(guò)24小時(shí)再注射狂犬病疫苗還有效嗎?
A：狂犬病病毒的潛伏期從數(shù)天到數(shù)年不等，主要與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等有關(guān)，通常是2~3個(gè)月，極少超過(guò)1年。被貓狗咬、抓傷后，除了規(guī)范處理傷口，最重要的是及時(shí)按規(guī)定注射狂犬病疫苗，越早注射越好，最好不要超過(guò)24小時(shí)。
如果無(wú)法在24小時(shí)內(nèi)完成注射也不要緊，只要在發(fā)病前注射狂犬病疫苗都可以起到一定的預(yù)防作用。
Q：接種過(guò)疫苗，再次被貓狗咬傷，還需要再接種嗎？
A：1.在上次狂犬病疫苗接種程序最后一針完成后3個(gè)月內(nèi)（含3個(gè)月）再次暴露，無(wú)需加強(qiáng)免疫。2.超過(guò)3個(gè)月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接種1劑疫苗。
3.既往完成過(guò)至少2劑狂犬病疫苗接種者（骨髓移植患者除外），以后均無(wú)需使用狂犬病免疫球蛋白。
特別提醒：任何一次暴露后均應(yīng)及時(shí)規(guī)范處理傷口。
Q：狂犬病疫苗接種期間有哪些注意事項(xiàng)？
A：接種疫苗期間，應(yīng)注意不要飲酒、喝濃茶、咖啡；也避免進(jìn)食辛辣刺激性的食物，如蔥、大蒜、辣椒等。
注意保暖，盡量避免受涼感冒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，避免過(guò)度疲勞。
特別提醒：一定要到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院、疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接種狂犬病疫苗，萬(wàn)一出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可得到及時(shí)搶救。
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