一、延邊天使醫(yī)藥連鎖有限公司天使大藥房第十五分店違規(guī)案經(jīng)查，2022年1月-2月期間，延邊天使醫(yī)藥連鎖有限公司天使大藥房第十五分店，存在將目錄外藥品串換成醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)保系統(tǒng)藥品錄入信息與實(shí)際銷(xiāo)售數(shù)量不符、留存參保人醫(yī)?？ǖ冗`規(guī)違約行為，涉及違約醫(yī)保費(fèi)用894.20元。延邊州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局根據(jù)《2021年度延邊州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回醫(yī)?；?94.20元，并處30%違約金268.26元；2.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
二、吉林省建麗海瀾江藥業(yè)集團(tuán)有限公司第十八分店違規(guī)案
經(jīng)查，2022年1月-2月期間，吉林省建麗海瀾江藥業(yè)集團(tuán)有限公司第十八分店存在將目錄外串換藥品串換為目錄內(nèi)藥品的行為，涉及違規(guī)醫(yī)保費(fèi)用172.00元。延吉市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《2021年度延吉市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》《2022年度延吉市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違約醫(yī)?；?72.00元；并處30%違約金51.60元；2.扣除2022年上半年考核分?jǐn)?shù)10分；3.解除延吉市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。
三、圖們市涼水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)案
經(jīng)查，2021年5月-2022年6月期間，圖們市涼水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算問(wèn)題，造成醫(yī)?；饟p失374.95元。檢查期間，涼水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主動(dòng)退回了違規(guī)使用的醫(yī)保基金374.95元。圖們市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法>的通知》，作出如下處理：1.處違規(guī)使用醫(yī)?；?倍罰款374.95元；2.責(zé)令限期整改。
四、敦化市黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/p>
經(jīng)查，2021年5月-2022年6月期間，敦化市黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在超醫(yī)保限定支付使用藥品并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，造成醫(yī)?；饟p失2798.51元。檢查期間，敦化市黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院主動(dòng)將違規(guī)使用的醫(yī)?；?798.51元退還至醫(yī)?；饚?hù)。敦化市醫(yī)療保障局依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法>的通知》，作出如下處理：1.處違規(guī)使用醫(yī)保基金1倍罰款2798.51元；2.責(zé)令限期整改。
五、琿春市祥和藥店違約案經(jīng)查，2022年7-9月，琿春市祥和藥店存在無(wú)法提供和滿足醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)原因，導(dǎo)致無(wú)法接入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題，在簽訂協(xié)議后60個(gè)工作日內(nèi)未向參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)?，q春市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《琿春市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議（2022年度）》規(guī)定，作出如下處理：解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
六、龍井市民康藥店違規(guī)案
經(jīng)查，龍井市民康藥店存在店內(nèi)藥品銷(xiāo)售數(shù)量與醫(yī)保系統(tǒng)銷(xiāo)售數(shù)量不符的違規(guī)違約問(wèn)題，涉及醫(yī)保基金1952.00元。龍井市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心根據(jù)《延邊州醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用醫(yī)保基金1952.00元，并處30%違約金585.60元；2.限期整改。
七、和龍市光明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)案
經(jīng)查，2022年5月-6月期間，和龍市光明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在未認(rèn)真核實(shí)參保人員醫(yī)保憑證，未留存代開(kāi)藥品人員信息，導(dǎo)致他人使用死亡人員醫(yī)?？ǖ膯?wèn)題，涉及醫(yī)?；?42.52元。和龍市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心根據(jù)《和龍市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金342.52元，并處30%違約金102.75元;2.扣除2022年下半年考核分?jǐn)?shù)4分，記入年度考核；3.限期整改。
八、汪清縣煒業(yè)大藥房有限公司十七分店違規(guī)案
經(jīng)查，2022年2月-6月期間，汪清縣煒業(yè)大藥房有限公司十七分店存在購(gòu)銷(xiāo)存臺(tái)賬不相符等違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋婕搬t(yī)?；?971.30元。汪清縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《2022年度汪清縣醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，作出如下處理：1.追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?971.30元,并處30%違約金1191.39元；2.限期整改。
九、安圖縣石門(mén)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)案
經(jīng)查，2022年1-6月期間，安圖縣石門(mén)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在超范圍使用限制用藥、不合理用藥問(wèn)題，涉及金額59.00元。安圖縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心依據(jù)《2021年度延邊州醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》。作出如下處理：1.追回違約金額58.93元，并處30%違約金17.67元；2.扣除2022年上半年考核分?jǐn)?shù)9.5分，扣除違約醫(yī)保醫(yī)師2022年考核分?jǐn)?shù)2分；3.限期整改。
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