4月22日，國務院辦公廳發(fā)布《國務院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》?？匆c梳理↓
◆逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
◆普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，待遇支付可適當向退休人員傾斜。
◆根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障。
◆將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥。
◆探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入保障范圍。
◆在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。
◆退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
◆個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
◆個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
◆嚴肅查處“掛床”住院、誘導住院等違法違規(guī)行為。
◆加快全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺建設，推進門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算。
◆通過協(xié)同推動基層醫(yī)療服務體系建設等，引導參保人員在基層就醫(yī)首診。
◆各省級人民政府要按照本意見要求，在2021年12月底前出臺實施辦法，指導各統(tǒng)籌地區(qū)推進落實，可設置3年左右的過渡期，逐步實現(xiàn)改革目標。
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