近日,有網(wǎng)友通過延邊12345·百姓熱線平臺咨詢:和龍市職工醫(yī)保參保人員,在門診就醫(yī)時,何時可以享受普通門診統(tǒng)籌報銷?
和龍市醫(yī)療保障局:目前您所咨詢的城鎮(zhèn)職工普通門診統(tǒng)籌,于2023年1月1日起施行,在三級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)開展,不設(shè)定具體病種,將多發(fā)病,常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)按自然年度累計計算。一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、200元、300元,普通門診支付比例分別為 60%、 55%、 50%,退休人員的傾斜支付比例同住院統(tǒng)籌基金傾斜支付比例一致,即分別為 62%、 57%、 52%,年度最高支付限額1000元。
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