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近年來，高尿酸血癥（hyperuricemia,HUA）發(fā)病率逐年上升，目前我國約有高尿酸血癥者1.2億，發(fā)病率已升至高血壓、高血糖、高血脂之后的第四高。現(xiàn)為大家簡單介紹痛風性關(guān)節(jié)炎與高尿酸血癥的誤區(qū)。

誤區(qū)一：尿酸高不等于是痛風

高尿酸血癥是正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平，男性大于420umol/L，女性大于360umol/L。

痛風性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽晶體沉積在關(guān)節(jié)導致的一種急性關(guān)節(jié)炎，與尿酸排泄減少和（或）嘌呤代謝紊亂所引起的高尿酸血癥（HUA）直接相關(guān)。此外，痛風性關(guān)節(jié)炎除高尿酸血癥外，還可表現(xiàn)為痛風石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石。高尿酸血癥患者只有出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)時，才稱之為痛風。也就是說不是所有高尿酸血癥患者都患有痛風。

誤區(qū)二：飲食控制就可以不用服用藥物

血尿酸是由嘌呤轉(zhuǎn)化而來，正常情況下，體內(nèi)的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排泄掉600毫克，處于平衡狀態(tài)。但如果體內(nèi)產(chǎn)生過多來不及排泄或者尿酸排泄機制退化，則體內(nèi)尿酸潴留過多，而致血尿酸升高。血尿酸升高的原因主要是嘌呤攝入過多和內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多。其中，嘌呤攝入過多與飲食嘌呤含量相關(guān)，僅占20%，內(nèi)源性嘌呤產(chǎn)生過多占80%，即意味著飲食控制，僅僅能阻斷20%的嘌呤產(chǎn)生，不能控制血尿酸，必須依靠藥物來阻斷內(nèi)源性嘌呤的產(chǎn)生。

誤區(qū)三：痛風需要治療，高尿酸血癥不需要治療

目前，有相關(guān)研究證實，血尿酸是高血壓發(fā)病的獨立危險因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險增高25%。長期高尿酸血癥與糖耐量異常和糖尿病發(fā)病具有因果關(guān)系。血尿酸和甘油三酯之間有相關(guān)性。因此，高尿酸血癥需要治療。

誤區(qū)四：痛風性關(guān)節(jié)炎疼痛消失就停藥

痛風性關(guān)節(jié)炎治療分2步走，第一是急性期的治療，主要依靠非甾體抗炎藥、秋水仙堿、類固醇類藥物。第二是降尿酸治療。降尿酸治療是一個長期緩慢的過程，包括改善生活方式以及降尿酸藥物治療。

誤區(qū)五：血尿酸降至正常即可

高尿酸血癥患者的血尿酸控制目標為小于360μmol/L，對有痛風發(fā)作的患者，建議血尿酸小于300μmol/L，以防止痛風反復發(fā)作。