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醫(yī)療保險(xiǎn)被越來(lái)越多的人所關(guān)注

但同時(shí)也可以發(fā)現(xiàn)部分參保人

在常見(jiàn)的醫(yī)保待遇享受上

仍然存在認(rèn)知誤區(qū)

一起來(lái)看看醫(yī)保政策

常見(jiàn)的五個(gè)認(rèn)知誤區(qū)

你有中招的嗎？

誤區(qū)1：醫(yī)保部門對(duì)參保患者住院天數(shù)有限制，住滿10天或15天要出院再重新住院

答

參保人員的住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用，取決于患者病情嚴(yán)重程度。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)明確要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)，不得拒收符合住院條件的參保人員，不得要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院。經(jīng)核查情況屬實(shí)的，將根據(jù)協(xié)議處理。如果患者遇到被分解住院或強(qiáng)制出院的情況，可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)投訴。

誤區(qū)2：所有的醫(yī)藥費(fèi)用都能列入醫(yī)保報(bào)銷范圍

答

醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷嚴(yán)格執(zhí)行三大目錄，即藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄。其中醫(yī)保目錄內(nèi)藥品分甲乙類，甲類全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶粗Ц侗壤龍?bào)銷，乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報(bào)銷。符合規(guī)定情況下參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。

誤區(qū)3：辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，必須回參保地報(bào)銷

答

參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后，在備案地已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的診療費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，無(wú)需回到參保地手工報(bào)銷。

誤區(qū)4：在定點(diǎn)零售藥店可刷醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買食品、化妝品等生活用品

答

個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費(fèi)用：

（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

（三）配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

（四）參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用。

（五）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。

（六）其他符合國(guó)家、省規(guī)定的費(fèi)用。

個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

誤區(qū)5：醫(yī)保規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “藥占比”，醫(yī)院因“藥占比”而不予開藥，導(dǎo)致患者用藥困難

答

醫(yī)保部門未對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“藥占比”進(jìn)行限制，也未制定限制參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的政策。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《處方管理辦法》及衛(wèi)生行政主管部門有關(guān)規(guī)定，合理開具處方并提供參保人員所需用藥。