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    一文說清“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個人自付”“個人自費(fèi)”有什么區(qū)別?

    2023年08月09日 12:45

    很多人去看病時,都搞不清楚費(fèi)用單據(jù)中的“醫(yī)保統(tǒng)籌”“個人自費(fèi)”“個人自付”這幾個項(xiàng)目有什么區(qū)別。

    也有很多人也對自付一、自付二、自費(fèi)分別代表什么意思,從來都沒弄明白過。

    今天來給大家科普一下這幾個概念,其實(shí)非常好理解!

    醫(yī)保統(tǒng)籌支付

    醫(yī)保統(tǒng)籌支付,就是用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶里的錢,來支付參保人相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,參保人員無需另外支付。

    使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

    具體標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)交的醫(yī)保類型(職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保?),以及醫(yī)院級別的不同,所對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同

    自付費(fèi)用

    自付費(fèi)用,是指醫(yī)保范圍內(nèi),需要由患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)金額。

    可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金支付。

    個人自付一般是由自付一和自付二構(gòu)成的。

    ? 自付一

    指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的,報銷比例之外的部分。

    包括醫(yī)保起付線以下的部分,封頂線以上部分,以及共負(fù)段內(nèi)超出報銷比例、需要個人承擔(dān)的部分。

    ? 自付二

    有些藥品、診療項(xiàng)目、耗材,在醫(yī)保范圍內(nèi),但不是100%報銷。

    自付二指的就是這部分醫(yī)保報銷比例以外的金額。

    例如,我們經(jīng)常聽到的甲乙類藥品,其中甲類藥品可全部進(jìn)入醫(yī)保的報銷范圍,而乙類藥品就有一定的自付比例。

    因此,乙類藥品費(fèi)用結(jié)算時,通常就會涉及到自付二。

    個人自費(fèi)

    醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付,對象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目。

    而個人自費(fèi),指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目,由參保人員全額支付。

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    標(biāo)簽: 醫(yī)保  自付  統(tǒng)籌  支付  藥品