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大腦無疑是最神秘的人體器官，它掌控著我們的思維、記憶、情感和行為，是生命的指揮中心。但指揮中心偶爾也會(huì)遭到“敵軍”入侵而受損，不少人會(huì)產(chǎn)生頭疼、惡心的癥狀，甚至認(rèn)知逐漸“迷路”。膠質(zhì)瘤，就是“敵軍”之一。
源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的“背叛”
膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)元周圍的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，這些細(xì)胞原本是保護(hù)神經(jīng)元的，可一旦癌變就成了“叛軍”。膠質(zhì)瘤可以發(fā)生在大腦任何部位，是最常見的顱內(nèi)腫瘤。
膠質(zhì)瘤的“出生證明”上，遺傳和環(huán)境因素并列。不同年齡段的人群都可能患上膠質(zhì)瘤，但某些特定類型如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤在老年人中更為常見，髓母細(xì)胞瘤則多見于兒童和青少年。
遺傳因素在膠質(zhì)瘤的發(fā)病中扮演重要角色。研究表明，患有結(jié)節(jié)性硬化癥、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病的患者，其膠質(zhì)瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
環(huán)境因素也是膠質(zhì)瘤發(fā)病不可忽視的一環(huán)。你是否常聽說手機(jī)“陪睡”是惡性腦瘤的危險(xiǎn)因素？長期暴露于高劑量的電離輻射，可增加患膠質(zhì)瘤的風(fēng)險(xiǎn)。而我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|到的大部分輻射（手機(jī)、電腦、微波爐），都屬于非電離輻射，理論上沒有致癌風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些病毒感染，如巨噬細(xì)胞病毒感染，也被認(rèn)為是膠質(zhì)瘤的潛在誘因之一。
當(dāng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞“叛變”為癌細(xì)胞時(shí)，膠質(zhì)瘤會(huì)不斷增殖并侵襲周圍的正常腦組織，破壞腦部的結(jié)構(gòu)和功能。隨著腫瘤的增大和水腫，它會(huì)壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引發(fā)一系列臨床癥狀，如頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、癲癇發(fā)作、偏癱失語、昏迷等。
手術(shù)治療是首選
手術(shù)治療是對(duì)抗膠質(zhì)瘤的首選方案。手術(shù)的目標(biāo)在于盡可能完全切除腫瘤，以減輕腫瘤負(fù)荷、改善癥狀，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。然而，由于膠質(zhì)瘤具有廣泛的侵襲性生長特點(diǎn)，完全切除往往難以實(shí)現(xiàn)，尤其是那些涉及重要功能區(qū)的腫瘤。在手術(shù)過程中，醫(yī)生需要仔細(xì)權(quán)衡切除范圍和保護(hù)腦功能之間的關(guān)系，以確保手術(shù)的安全性和有效性。
放射治療和化學(xué)治療同樣重要。放射治療是利用高能射線殺死癌細(xì)胞，阻止其增長和擴(kuò)散。對(duì)于手術(shù)難以切除的膠質(zhì)瘤，放射治療更顯優(yōu)勢(shì)?；瘜W(xué)治療則通過靜脈注射或口服給藥，抑制腫瘤細(xì)胞的生長和擴(kuò)散。
“分子診療”提供新思路
隨著基因測(cè)序技術(shù)的發(fā)展，膠質(zhì)瘤的治療已經(jīng)進(jìn)入“分子診療”的精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代。通過對(duì)腫瘤基因特征和突變情況的分子檢測(cè)，醫(yī)生可以準(zhǔn)確分型并制定個(gè)性化的治療方案。目前，推薦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行21種分子標(biāo)志物的檢測(cè)，以提供全面診斷價(jià)值和預(yù)后意義。
在基因檢測(cè)的基礎(chǔ)上，靶向藥物應(yīng)運(yùn)而生，可以實(shí)現(xiàn)針對(duì)膠質(zhì)瘤的特定分子位點(diǎn)的靶向治療。免疫治療也在膠質(zhì)瘤的治療中展現(xiàn)出潛力，例如通過鞘內(nèi)或腦室內(nèi)注射，CAR-T細(xì)胞（通用型嵌合抗原受體T細(xì)胞）能夠更有效地穿透血腦屏障并發(fā)揮治療作用，顯著延長患者的總生存期；對(duì)于新診斷且無癥狀的膠質(zhì)瘤患者，電場治療可能成為一種有效的輔助治療手段；在傳統(tǒng)療法領(lǐng)域，醫(yī)生和研究者們也在利用新技術(shù)、新方法提高療效，如在術(shù)中應(yīng)用神經(jīng)導(dǎo)航、手術(shù)機(jī)器人、術(shù)中磁共振等技術(shù)以達(dá)到最大范圍的安全切除。
像大部分癌癥一樣，高級(jí)別膠質(zhì)瘤尚無法治愈。通過科學(xué)篩查、及時(shí)診斷和治療，以及不斷創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)務(wù)工作者正努力解決掉這個(gè)大麻煩。
（作者系山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師）
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