為有效落實(shí)支付方式改革“質(zhì)量提升年”工作方案，2024年4月12日，延邊州社會醫(yī)療保險管理局組織召開了全州各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保付費(fèi)方案及DIP付費(fèi)核心要素調(diào)整內(nèi)容相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，全州各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員參加了此次培訓(xùn)。延邊州社會醫(yī)療保險管理局副局長代迎春主持會議并對醫(yī)保付費(fèi)方案制定的文件規(guī)定、區(qū)域總額支出預(yù)算思路、付費(fèi)方案動態(tài)調(diào)整、以及DIP付費(fèi)核心要素和算法調(diào)整等內(nèi)容進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)。
通過此次培訓(xùn)，各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員對醫(yī)保區(qū)域總額預(yù)算和多元復(fù)合式支付方式經(jīng)辦管理有了深入的了解，認(rèn)識到DIP按病種付費(fèi)的目的是將復(fù)雜的臨床診療盡可能地標(biāo)化、實(shí)現(xiàn)相同的病種之間可比較、可評價的內(nèi)涵。同時，要求各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院管理過程中充分考慮DIP付費(fèi)對每個病種支付標(biāo)準(zhǔn)的不完全合理性，是基于大數(shù)據(jù)概率測算政策的盈虧，不允許以醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”，要落實(shí)DIP付費(fèi)過程中的問題反饋機(jī)制，充分回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訴求，更好地促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同治理和發(fā)展。
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